Курение табака Можем ли мы остановить эпидемию? Алексей Евгеньевич Шабашов Тверская государственная медицинская академия 2003

А.Е.Шабашов, 2003 Табак убивает! Каждые 10 секунд из-за причин, связанных с курением умирает 1 человек 6 человек в минуту человек в год

А.Е.Шабашов, 2003 К 2025 г. при сохранении тенденций распространения курения от табака ежегодно будут умирать около человек больше, чем СПИДа, туберкулеза и родовых осложнений вместе взятых.

А.Е.Шабашов, 2003 Курение - главная устранимая причина болезней и преждевременной смертности населения развитых стран

А.Е.Шабашов, 2003 Табак - уникальный потребительский продукт, который сегодня не мог бы быть внедрен на рынок согласно любым известным потребительским нормам, если бы не был уже широко распространен среди разнообразных групп населения, имеющих значительную к нему привязанность

А.Е.Шабашов, 2003 Табак - это единственный распространяемый легально продукт, который причиняет вред при применении по прямому назначению.

А.Е.Шабашов, 2003 Это эпидемия: Курят человек Каждый третий взрослый житель Земли

А.Е.Шабашов, 2003 Smokers by sex and country (%) *Russian Federation Greece Germany *Spain Netherlands *Ireland Belgium Denmark Poland France UK Italy *Austria Sweden Portugal Prevalence in men (%) Prevalence in women (%) Распространенность курения среди взрослых в странах Европы

А.Е.Шабашов, 2003 Распространенность табакокурения среди молодежи (до 19 лет) Smokers by sex and country (%)

А.Е.Шабашов, 2003 Эпидемия табакокурения в России Курят регулярно 63,2% мужчин и 9,7 % женщин 67% мальчиков и девочек в возрасте лет курят из них регулярно - 33,5% 23%

А.Е.Шабашов, 2003 Где не курят в России? Курят дома Курят на улице Курят на работе Курят в общественном транспорте Курят в общественных местах Курят в школах Курят в ВУЗах Курят в больницах

А.Е.Шабашов, 2003 Курят ВСЕ! Курят ВЕЗДЕ! Курили ВСЕГДА! ?

А.Е.Шабашов, 2003 Немного истории

А.Е.Шабашов, 2003 Табак – растение семейства пасленовых. В диком виде произрастает в Америке и Австралии

А.Е.Шабашов, 2003 Индейцы Майя в центральной Америке курили табак уже в I веке до н.э. Это было туземной церемонией, религиозным обрядом, медицинской процедурой

А.Е.Шабашов, 2003 Табак известен европейцам с 1492 г.

А.Е.Шабашов, г. Jacques Cartier высадился на о. Монреаль «мы пытались им (курящим индейцам) подражать, дым обжигал как перец» Bruner M. The history of smoke//Doctors Review

А.Е.Шабашов, 2003 В начале XVI века на рынке доминировал Испанский табак Испанские и португальские моряки завезли табак в Северную Африку, затем на Дальний Восток, Филиппины, Индию, и, наконец, в Китай и Японию

А.Е.Шабашов, г. Jean Nicot, посол Франции в Португалии отправил табачные семена французской королеве-матери полагал, что табак служит лекарством от многих болезней

А.Е.Шабашов, 2003 Курение распространилось по всей Европе С начала XVII века табак возделывается в Голландии, Англии, Германии

А.Е.Шабашов, 2003 В России табак получил широкое распространение благодаря Петру I в 1697 г. право исключительной торговли табаком предоставлено за фунтов стерлингов английской компании

А.Е.Шабашов, 2003 Сигареты приобрели популярность во время Крымской войны ( гг.) Английские и французские офицеры привезли в Европу сигареты, скрученные турками в ручную «До Крымской войны ни один хорошо воспитанный человек не мог и подумать о том, чтобы его увидели средь бела дня в модном районе Лондона с сигарой во рту» (Smoking on street cars //Canadian Cigar and Tobacco Journal.-1906, Apr.)

А.Е.Шабашов, 2003 Начало эпидемии 1881 г. James Bonsack запатентовал машину для изготовления сигарет (запущена в 1884 г., производила сигарет в сутки) 1890 г. Изобретены безопасные спички

А.Е.Шабашов, 2003 Распространение курения во время войн I мировая война II мировая война

А.Е.Шабашов, 2003 Динамика потребления сигарет в мире

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (1) Конец XV века – Rodrigo de Jerez посажен инквизиторами за курение в тюрьму

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (2) 1604 г. король Англии Джеймс I опубликовал памфлет «Ответный удар по табаку» (A Counterblast to Tobacco) «…обычай, отвратительный для глаза, ненавистный носу, вредный мозгу, опасный легким…»

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (3) 1606 г. король Испании Филипп III издал указ, ограничивающий выращивание табака

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (4) 1610 г. Император Японии издал акты, направленные против курильщиков и производителей табака

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (5) 1634 г. Царский указ вырывать ноздри курильщикам и продавцам табака. «Рецидивистам» рубили головы

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (6) XVII век. Турецкий султан Мюрад IV запретил продажу табака. Нарушителям рубили голову, а тело бросали на улицу.

А.Е.Шабашов, 2003 История контроля над табаком (7) XVII век. Папа Римский приказал отлучать от церкви католиков, потребляющих нюхательный или курительный табак в церкви. дым оскверняет аромат ладана, а кашляющие монахи нарушают стройность песнопений

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (1) 1761 г. John Hill первый клинический отчет о табаке, как о причине рака «Предупреждение об опасности неумеренного потребления нюхательного табака» (Cautions Against the Immoderate Use of Snuff)

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (2) 1929 г. Fritz Lickint : пациенты с раком легкого обычно курильщики сравнение курильщиков с потребителями морфия вред пассивного курения

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (3) 1939 г. Franz Muller в исследовании по типу случай- контроль оценил роль курения в развитии рака легкого.

А.Е.Шабашов, 2003 «Нацистская война с раком» - хроника исследований и антитабачных мероприятий в нацистской Германии Proctor, Robert N; Nazi War on Cancer. Copyright © 1999 by Princeton University Press

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (4) 1950 г. Ernest Wynder & Evarts Greham широкомасштабное исследование в Канаде, выявившее связь между курением и раком легкого

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (5) 1962 г. Доклад Канадского Национального института рака (National Cancer Institute of Canada) : «имеющиеся статистические и эпидемиологические данные о связи между курением и раком легкого позволяют сделать вывод, что курение сигарет является важным фактором в развитии рака легкого, и в значительной степени ответственно за продолжающийся резкий рост уровня смертности от рака легкого»

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (6) 1964 г. Доклад Консультационного комитета по курению и здоровью Генерального Хирурга США (US Surgeon Generals Advisory Committee on Smoking and Health): Курение сигарет – причина развития рака легкого и рака гортани, главная причина хронического бронхита

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (7) 1981 г. Takeshi Hirayama первое крупное исследование, доказавшее связь пассивного курения и рака легкого Br Med J (Clin Res Ed) 1981 Jan 17;282(6259):183-5 Non-smoking wives of heavy smokers have a higher risk of lung cancer: a study from Japan

А.Е.Шабашов, 2003 Свидетельства вреда табака (8) 1988 г. Доклад Генерального Хирурга США : «фармакологические и поведенческие процессы, определяющие зависимость от табака, те же, что определяют зависимость от героина и кокаина» A Report of the Surgeon General, 1988

А.Е.Шабашов, 2003 Табачный дым Содержит более 4000 веществ: 43 канцерогенна фармакологически активные вещества антигенные цитотоксические мутагенные

А.Е.Шабашов, 2003 Курение увеличивает риск Рака легких в 17 раз Рака полости рта в 18 раз Рака гортани в 11 раз Хронических обструктивных заболеваний легких в 8 раз Рака мочевого пузыря в 2 раза Инфаркта миокарда в 2 раза Инсульта в 2 раза

А.Е.Шабашов, 2003 Курением обусловлено: 90 % случаев рака легкого, % случаев раков других локализаций, 75 % случаев хронического бронхита и эмфиземы и 25 % смертей от сердечно- сосудистых заболеваний The World Bank. Curbing the Epidemic: Governments and the Economics of Tobacco Control. Washington, DC, 1999

А.Е.Шабашов, 2003 Нужны ли еще доказательства? Начиная с 1950-х годов, более научных статей не оставляют сомнений, что курение является самой важной причиной преждевременной смертности и инвалидности во всем мире The World Bank. Curbing the Epidemic: Governments and the Economics of Tobacco Control. Washington, DC, 1999