Как департаменты общественного здравоохранения США и врачи первичной медико-санитарной помощи участвуют в контроле и лечении туберкулеза David Bourne, M.D., M.P.H. Департамент здравоохранения Арканзаса Литл-Рок, штат Арканзас,США

БЛАГОДАРНОСТЬ Frank Wilson, MD, MPH Департамент здравоохранения Арканзаса Программа борьбы с туберкулезом

Туберкулез в Арканзасе История Эпидемилогия и тенденции Программы контроля Лечение

Усилия по борьбе с ТВ Приоритеты Лечить известных бациллярных больных Выявлять и лечить дополнительно выявленные случаи бациллярности Выявлять и лечить случаи контакта ВК+ Выявлять и лечить лиц с латентной туберкулезной инфекцией (LTBI), подвергающихся риску развития туберкулеза

Роль врачей ПМСП Арканзаса в борьбе с туберкулезом 1. Иметь высокую степень настороженности (думать о туберкулезе, когда симптомы соответствуют диагнозу) 2. Регистрировать случаи туберкулеза согласно требованиям 3. Сотрудничать с с Департаментом здравоохранения в отношении планов лечения и выявления контактных лиц 4. Платить налоги

Заболеваемость туберкулезом в Арканзасе на населения по 10-летним возрастным группам Частота на

Регистрируемая заболеваемость туберкулезом по возрастам в США, 1999 г лет

Зарегистрированные случаи туберкулеза по расам/этническому происхождению, 1999 г. Лица испанского происхождения Черные не испанского происхождения Азиаты/жители островов Тихого океана Белые не испанского происхождения Американские индейцы/ аборигены Аляски

Усилия по борьбе с ТВ Выявление случаев активного туберкулеза Обязательная регистрация –Доктора –Лечебно-профилактические учреждения –Лаборатории Выявление активных случаев –Расследования контактов –Расследование источника –Скрининг контингентов высокого риска Выявление больных латентным формами туберкулезом из групп высокого риска

Усилия по борьбе с ТВ Скрининг пациентов групп риска Туберкулиновые внутрикожные пробы Рентгенография органов грудной клетки Мазки и посев мокроты

Обязательный скрининг на туберкулез Госпитали, прочие медицинские учреждения, приюты –Работники обследуются ежегодно Интернаты для престарелых и инвалидов –Работники обследуются ежегодно –Пациенты обследуются при поступлении

Обязательный скрининг на туберкулез Тюрьмы - Работники и заключенные обследуются ежегодно Места временного лишения свободы - Работники обследуются ежегодно - Задержанные обследуются после 14 дней Школы - сотрудники обследуются при поступлении на работу

Лечение под наблюдением в Арканзасе Процент Полное наблюдение Частичное наблюдение Самостоятельный прием

Тенденции в лекарственной терапии туберкулеза в Арканзасе 1993 – 1999 гг ВСЕГО ПРОЧЕЕ IRZES IRZS IRZE IRE IRZ IR Схема лечения

Percentage Год Случаи туберкулеза в Арканзасе Завершение лечения Процент

Number of Cases Год Случаи реактивации туберкулеза в Арканзасе Количество случаев

Туберкулез в России 1999 г. - 61,4/ случаев впервые выявленных случаев 1998 г. - 15,4/ смертей Более чем смертей в год Источник - Sergey V. Netesov, J. Lyle Conrad, Emerging Infectious Diseases, Vol. 7, No. 1, January-February 2001, pp.1-5

Туберкулез в России (продолжение) Заболеваемость туберкулезом увеличилась на 70% с 1990 г. по 1995 г. Проблемы включают лекарственную резистентность, бесконтрольное назначение антибиотиков Источник: ibid

Наиболее высокие показатели заболеваемости ТВ по России Тува266,4 на Бурятия212,4 Хакасия146,8 Тюмень142,3 Еврейская автономия137,6 Пермь131,9 Новосибирск131

Обобщение В основном, борьба с туберкулезом в США осуществляется силами Департамента здравоохранения Роль врача ПМСП исключительно важна в выявлении и регистрации случаев Сотрудничество необходимо для профилактики заболевания