Острые отравления, анафилаксия Учебно-тренировочный центр Владивосток - Корсаков

Токсикология Наука, изучающая пути попадания, превращения (биотрансформация) и выведение токсического вещества из организма

Токсикология

Пути попадания Пероральный Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки) Аэрогенный Парентеральный Трансплацентарный

Превращение в организме Попадание в кровоток Связь с белками плазмы Распределение в тканях Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм Понятие летального синтеза

Пути выведения Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ (промывание желудка, сорбенты, ускорение пассажа химуса) Применение антидотов

Проведение форсированного диуреза Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы Пути выведения

Подход к лечению Личная безопасность АВС По показаниям обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляция легких, кислород. Контроль гемодинамики.

Подход к лечению Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников, осмотр места происшествия Венозный доступ Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию Введение антидотов, форсированный диурез

Таблица антидотов Суррогаты алкоголя - этиловый спирт 33% 100,0 Наркотики - Налаксон от 0,4 до 2 мг Тяжелые металлы - тетацин кальция, Унитиол ФОС - оксимные препараты, атропин Бензодиазепины - Флумазенил от 0,4 до 2 мг Нейролептики - Циклодол Окись углерода(СО) - кислород(О 2 )

Отравление суррогатами алкоголя Личная безопасность АВС Очищение ЖКТ, сорбенты Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Этиловый спирт 33%- 100,0

Кома неясной этиологии Личная безопасность АВС Осмотр места происшествия, опрос очевидцев или родственников. Венозный доступ: глюкоза 25 г, Налоксон 0,4 мг, Тиамин 100 мг

Отравление ФОС Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Реактиваторы холинэстеразы Атропинизация

Отравление наркотиками Личная безопасность АВС Налоксон в/в, в/трахеально

Отравление прижигающими ядами Личная безопасность АВС Обезболивание Очищение ЖКТ ? Форсированный диурез с ощелачиванием Глюкокортикоиды Спазмолитики

Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Промывание желудка Введение антидотов

Укусы змей Личная безопасность АВС При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) Возвышенное положение конечности Шинирование Антикоагулянты Глюкокортикоиды Анальгетики

Анафилаксия: виды, оказание помощи

Анафилактический шок Отек Квинке Крапивница Генерализованная эритема Ляринго-бронхоспазм Клинические формы

Признаки озноб головокружение страх смерти чувство тяжести в груди тахикардия снижение АД одутловатость лица зуд кожи сыпь по типу крапивницы отёк гортани (осиплость голоса, лающий кашель, шумное дыхание) бронхоспазм тошнота, рвота боли в животе жидкий стул

Причины

Причины смерти Нарушение проходимости дыхательных путей (основная) Стойкое снижение АД Отёк головного мозга

Неотложная помощь личная безопасность уложить больного с приподнятым ножным концом оценка АВС (особое внимание уделить проходимости дыхательных путей, т. к. нарушение проходимости дыхательных путей основная причина смерти) при признаках клинической смерти - проведение сердечно-лёгочной реанимации

Неотложная помощь адреналин (при снижении АД в/в или э/т, при бронхо- и ларингоспазме, отёке гортани п/к) 0,5 - 1 мг обеспечение венозного доступа, инфузионная терапия, внутривенно струйно глюкозо- солевые растворы в дозе мл/кг Преднизолон 2-5 мг на кг массы тела введение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, димедрол)

Клиника