Сравнительная оценка состояния здоровья детей первого полугодия жизни в зависимости от вида вскармливания ГОУ ВПО Уральская Государственная Медицинская Академия кафедра детских болезней ассистент О.В. Осипенко профессор д.м.н. И.В. Вахлова

Актуальность: ГРУДНОЕ МОЛОКО «золотой стандарт» вскармливания ребенка грудного возраста МОЛОЧНАЯ СМЕСЬ - максимальное приближение к составу и свойствам женского молока и соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребенка первого года жизни

Выбор заменителя адекватный состав, отвечающий физиологическим и биохимическим особенностям организма грудного ребенка Актуальность: Качественный и количественный состав белкового компонента Адаптация углеводного компонента Адекватное количество и соотношение ДПНЖК Функциональные нутриенты (нуклеотиды, пребиотики, витамины, аминокислоты пробиотики)

Знание современных тенденций совершенствования заменителей женского молока, особенностей их состава позволяет индивидуализировать и повысить качество искусственного вскармливания, обеспечить более здоровое будущее наших детей. Актуальность: Использование в последние годы нового поколения адаптированных молочных смесей, максимально приближенных к составу женского молока, позволило существенно уменьшить неблагоприятные эффекты искусственного вскармливания, в частности, касающиеся физического развития и заболеваемости младенцев.

Цель работы: Сравнительная оценка состояния здоровья групп детей, находящихся на разных видах вскармливания (грудное и вскармливание адаптированной молочной смесью «Bebi Premium»).

Дизайн исследования: I ЭТАП Всего детей - 75 Подгруппа I Грудное вскармливание (n=35) Подгруппа II Искусственное вскармливание «Bebi Premium» (n=40) Мальчики 62,8% Девочки 37,2% Мальчики 57,5% Девочки 42,5%

Критерии включения: Возраст детей от 1 до 4 месяцев Срок гестации недель Массо-ростовые показатели при рождении (m>2500г, l>52см) Особенности перинатального периода Принадлежность к I и II группам здоровья Исключение патологии, послужившей причиной для назначения лечебного питания

Дизайн исследования: II ЭТАП Клинико-анамнестическое исследование: уровень физического развития; жалобы; характер питания, аппетит, объем питания; наличие и выраженность кожных проявлений пищевой аллергии; наличие и частота срыгиваний; характер стула.

Дизайн исследования : II ЭТАП Лабораторное исследование: ОАК: HGB, RBC, MCH, MCHC, RDW, WBC, СОЭ, ЭОЗ; ОАМ: удельный вес, рН, белок, эритроциты, мочевая кислота, оксалаты; К опрологическое исследование.

Результаты анамнестического исследования: две марки смеси три и > марки смеси одна марка смеси

Группа детей искусственников в течение трёх месяцев получала молочную смесь от компании «Droga Kolinska» - Bebi Premium Молочная смесь «Bebi Premium» соответствует стандартам международным: Codex Alimentarius Commission of FAO/WHO; European Society for Paediatric Gastroenterology and Nutrition/ESPGAN/; Директива ЕС 1996г. отечественным: Федеральный закон РФ 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию»; СанПин для адаптированных молочных смесей, предназначенных для детей первого и второго полугодия жизни; Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) Таможенного союза Республики Беларусь, Республики Казахстан и Российской Федерации.

Результаты анамнестического исследования: Способ родоразрешения: Агалактия Инфекция Гипогалактия

Оценка физического развития: I группа II группа 69% Соответствуют паспортному возрасту Отстают от паспортного возраста Опережают паспортный возраст

Масса тела в зависимости от вида вскармливания:

Клиническое обследование:

Группа II Не было значимых изменений в характере стула Урежение частоты стула Улучшение опорожнения кишечника

Сравнительная характеристика показателей ОАК у детей в зависимости от вида вскармливания Показателигруппа Iгруппа IIр= Возраст (мес.) 3,73,50,9 Эритроциты (*10 12 /л) 4,01±0,13,95±0,090,7 Гемоглобин (г/л) 116,4±2,7120,3±3,00,3 МСН (пг) 27,9±0,430,3±0,50,001 МСНС (г/дл) 343,0±6,9379,6±4,90,001 RDW (%) 12,8±0,2 0,96 СОЭ (мм/ч) 4,0±0,54,3±0,40,6 Лейкоциты (*10 9 /л) 7,5±0,28,8±0,40,004 Эозинофилы (*10 9 /л.) 0,226±0,040,375±0,040,041

Сравнительная характеристика показателей ОАМ у детей в зависимости от вида вскармливания Показателигруппа Iгруппа IIр0,05 Относительная плотность1010,9±1,41011,9±1,1- рН6,22±0,25,95±0,1- Наличие - мочевой кислоты-2,5% (1)- - оксалатов25,7% (9)27,5% (11)-

Сравнительный копрологический анализ у детей в зависимости от вида вскармливания Показателигруппа Iгруппа IIр= рН 5,625,960,09 Нормальный анализ17,2%20% Креаторея13,8%- Стеаторея I типа 31,0%17,1%0,08 Стеаторея II типа 17,2%37,1%0,03 Сочетанная стеаторея13,8%14,3% Синдром дистального колита20,7%17,1% кристаллы Шарко-Лейдена6,9%- Синдром бродильного дисбиоза 10,3%5,7%

Выводы: Физическое развитие детей, находившихся на искусственном вскармливании молочной смесью, не отличалось от такового детей, получавших исключительно грудное вскармливание. У всех детей, находившихся на вскармливании молочной смесью наблюдалась адекватная прибавка массы тела, хорошая переносимость смеси и отсутствие значимых аллергических реакций

Выводы: Изменения в общем анализе крови свидетельствовали о том, что употребление молочной смеси «Bebi Premium» обеспечивает адекватное насыщение эритроцитов гемоглобином, а следовательно препятствует развитию железодефицитной анемии Отсутствие значимых изменений в общем анализе мочи у детей обеих групп свидетельствует об максимальной адаптации молочной смеси «Bebi Premium» по белково- углеводному компоненту, что обеспечивает наиболее приближенную к грудному молоку осмоляльность продукта

Выводы: Состояние желудочно-кишечного тракта у детей обеих групп характеризовалось схожими изменениями и свидетельствовало об адекватной переносимости сухой молочной смеси У большинства детей-искусственников на фоне приема смеси «Bebi Premium» наблюдалось улучшение работы кишечника, нормализация частоты стула, изменение консистенции каловых масс, более легкое опорожнение кишечника. Наряду с этим результаты данных копрограммы не имели достоверных расхождений с аналогичными результатами детей-грудничков

Состав смеси «Bebi Premium» является оптимальным и сопоставимым с составом грудного молока. Смесь является источником всех пищевых и функциональных ингредиентов, необходимых для нормального роста и физического развития младенцев и может быть рекомендована для питания детей с рождения в отсутствие грудного вскармливания.

Спасибо за внимание !