Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии Подготовка преподавателей для социальных работников в сфере ВИЧ/СПИД – 2008 Тренинг «Практические модели социального сопровождения и оказания комплексной помощи ВИЧ+ женщинам, в том числе пострадавшим от насилия». НУРЛЯМИНОВА З. А. РЦ СПИД Душанбе, Ноябрь 12-14, 2009

Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии Подготовка преподавателей для социальных работников в сфере ВИЧ/СПИД – 2008 Стигматизация и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом Подготовлено по материалам Общего курса подготовки по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Комплект учебно-методических материалов, ВОЗ, CDC, HHS, 2004 г., Модуль 5

3 Цель занятия Цель занятия: обсудить стигмы и дискриминацию в связи с ВИЧ/СПИДом, а также методы борьбы с ними в медицинских учреждениях и сообществах. Задачи: после изучения материала данного занятия слушатели смогут: –Дать определение стигмам и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом и узнавать эти явления. –Лучше разбираться в вопросах защиты прав человека на международном и национальном уровнях. –Прояснить собственные взгляды и устремления применительно к профилактике и помощи при ВИЧ/СПИДе. –Бороться со стигматизацией и дискриминацией в связи с ВИЧ/СПИДом.

4 Понятия "стигма" и "дискриминация" Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом все чаще считают отдельно стоящим важнейшим препятствием для борьбы с распространением ВИЧ/СПИДа. Эпидемия ВИЧ/СПИДа – это эпидемия трех бедствий: –ВИЧ-инфекции –СПИДа –Стигм, дискриминации и отчуждения

5 Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом (1) Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом, это любые предвзятые, неблагоприятные суждения о людях, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), либо подозреваемых в принадлежности к данной группе, а также об их близких и любимых, друзьях, социальной группе и сообществе.

6 Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом (2) Стигматизирующие взгляды нередко направлены не только на ВИЧ- инфицированных, но и на формы поведения, считающиеся опасными заражением ВИЧ. Особенно жесткими стигмами окружены такие связываемые с конкретными болезнями формы поведения, от которых, по мнению окружающих, человек способен отказаться (проституция, потребление наркотиков).

7 Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом (3) Нередко самый тяжелый груз стигматизации в связи с ВИЧ/СПИДом ложится на людей из отвергаемых обществом слоев малообеспеченных, представителей национальных меньшинств, мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса. Молва часто огульно относит к этим группам всех ВИЧ- инфицированных.

8 Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом (4) Стигмы, связанные с ВИЧ/СПИДом часто намного тяжелее стигм, сопровождающих другие болезни. Обыватели считают, что любой может уберечься от заражения ВИЧ, поэтому ВИЧ- инфицированных, в отличие от, скажем, больных туберкулезом, нередко винят в их болезни. Нередко от ВИЧ страдают люди, которых общество уже причислило к изгоям (например, бедняки или представители национальных меньшинств).

9 Отличие стигматизации от дискриминации Стигмы это предвзятые, неблагоприятные суждения о ком-либо или о чем-либо. –Стигматизация – это взгляды. Дискриминация это предвзятое или обусловленное предубеждениями обращение с человеком или группой людей. –Дискриминация – это поведение.

10 Дискриминация Дискриминация это намеренная или случайная демонстрация предвзятого отношения (стигм). Дискриминацию часто рассматривают как ущемление прав человека в различных областях, таких как здравоохранение, профессиональная деятельность, юридическая система, социальное обеспечение и репродуктивная и семейная жизнь.

11 Стигмы и дискриминация Стигмы и дискриминация взаимосвязаны. Стигматизированные люди часто подвергаются дискриминации и ущемляются в правах. Человек, обладающий стигматизирующими суждениями, нередко проявляет их в своем поведении по отношению к носителям стигмы отказывает им в услугах или ущемляет их права.

12 Примеры дискриминации Медицинский работник отказывается обслуживать ВИЧ- инфицированного пациента. После смерти мужчины от СПИДа его жена и дети подвергаются остракизму среди родственников или соседей. Человека уволили с работы, когда стало известно, что он инфицирован ВИЧ. Человек не может найти работу с тех пор, как стало известно о наличии у него ВИЧ-инфекции. Женщину, которая решила не кормить ребенка грудью, окружающие сочли ВИЧ-инфицированной и отвернулись от нее.

13 Компоненты эпидемии ВИЧ/СПИДа Эпидемия ВИЧ-инфекции Эпидемия СПИДа Эпидемия стигм, дискриминации и отчуждения –Третий компонент стал для международного сообщества не менее важной проблемой, чем сама болезнь.

14 Права человека Свобода от дискриминации – неотъемлемое право человека. Дискриминация на основании ВИЧ/СПИДа – прямое нарушение прав человека.

15 Международные рекомендации На Втором международном совете по правам человека (июль 2002 г.), были приняты Международные рекомендации по ВИЧ/СПИДу и правам человека. Эти 12 рекомендаций призывают государства пересмотреть законы, политику, системы и практику с тем, чтобы гарантировать защиту прав людей, подверженных риску заражения или инфицированных ВИЧ.

16 Спутники стигм (1) Стигмы порождаются взглядами и действиями. Стигмы проявляются в словах. Стигмы подкрепляются невежеством и страхом.

17 Спутники стигм (2) Стигмам и ВИЧ-инфекции сопутствуют позор и обвинения. Стигмы затрудняют раскрытие ВИЧ- статуса. Стигмы бытуют даже в доброжелательной среде.

18 Стигмы и дискриминация В средствах массовой информации В медицинских учреждениях На рабочем месте В религиозной общине В семье и сообществе

19 Последствия стигм (1) Вред и разрушительное воздействие стигм прослеживаются во всех сферах, касающихся ВИЧ/СПИДа от профилактики и тестирования на ВИЧ до лечения и оказания помощи. К примеру, страх стать жертвой гонений и дискриминации мешает людям с неизвестным ВИЧ- статусом обратиться за тестированием на ВИЧ, а ВИЧ- инфицированным за необходимой помощью. К тому же ЛЖВС, столкнувшись с предвзято настроенными медицинскими работниками, получают неполноценную помощь.

20 Последствия стигм (2) Из-за стигм люди боятся проходить тестирование на ВИЧ. Стигмы мешают людям осознать собственный риск заражения ВИЧ. Стигмы препятствуют раскрытию ВИЧ- положительного статуса половым партнерам и людям, пользующимся общими инъекционными иглами. Из-за стигм ЛЖВС часто не решаются перейти к безопасным формам поведения, поскольку боятся получить ярлык ВИЧ- инфицированного.

21 Последствия стигм (3) Социальная изоляция Ущемление в правах и ограничение доступа к помощи Вторичные стигмы (стигматизация окружающих)

22 Борьба со стигмами и дискриминацией Мероприятия по борьбе со стигмами, связанными с ВИЧ/СПИДом, проводятся на всех уровнях: –на национальном уровне; –на местном, общественном и культурном уровне; –на уровне медицинских учреждений и центров по борьбе со СПИДом; –на индивидуальном уровне.

23 Общенациональные мероприятия (1) Поддержка национальных инициатив в области ВИЧ/СПИДа, защищающих права ЛЖВС. Обеспечение политической поддержки. Призыв к уважаемым гражданам подать пример поведения в этой области.

24 Общенациональные мероприятия (2) Поддержка: –законы, направленные на соблюдение прав человека; –государственная политика развития АРВ терапии; –финансирование служб помощи при ВИЧ/СПИДе. Популяризация: –истории успеха АРВ терапии.

25 Мероприятия на местном уровне (1) Пропаганда в сообществах: –знаний в вопросах ВИЧ-инфекции; –АРВ терапии и профилактики как неотъемлемой части медицинской помощи, профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа; –возможностей получить направление в службы помощи при ВИЧ/СПИДе и из этих служб в другие организации; –знаний о АРВ терапии.

26 Мероприятия на местном уровне (2) Сотрудничество с церковью, школами и общественными организациями. Привлечение ЛЖВС к проведению мероприятий. Налаживание связей с необходимыми службами и организациями. Постоянное просвещение.

27 Мероприятия в медицинских учреждениях (1) Теоретическая и практическая подготовка медицинских работников в следующих областях: –передача ВИЧ; –методы борьбы со стигмами; –правила употребления слов в отношении ЛЖВС; –стандарты АРВ терапии; –консультирование

28 Мероприятия в медицинских учреждениях (2) Теоретическая и практическая подготовка медицинских работников в следующих областях: –инфекционный контроль; –соблюдение конфиденциальности и получение информированного согласия; –личный пример и защита прав пациентов; –обеспечение общественной поддержки и связей с общественностью.