Автоматизированная история болезни психиатрического и наркологического больного. Начальный этап ООО «Научно-производственное инновационное предприятие «Тюменский институт медицинской информатики » Дмитрий Егоров Директор

Согласно «Концепции развития здравоохранения до 2020 года» Минздравсоцразвития РФ особое место отводит программе информатизации отрасли здравоохранения Психиатрия и наркология являются социально значимыми заболеваниями Психиатрический и наркологический учет специфичен Невозможность применения типовых электронных историй болезней, в связи с особенностью учета профильных больных Особенности клинического течения психиатрических заболеваний и наркоманий Особенности ведения учетно-отчетной документации

Учет психиатрических и наркологических больных Клиническая составляющая Экономика Административно- хозяйственная часть

ГОСТ Р Электронная история болезни Неизменность и достоверность медицинских данных на протяжении всего периода их хранения; регламентацию прав доступа и конфиденциальность; персонифицируемость (возможность определить автора и происхождение записи в любой момент времени аналог подписи на традиционном документе); регламент коллективной работы

Этапы Организация учетно-отчетного документа оборота Формирование электронной истории болезни Организация электронного расписания, а также записи на прием через интернет Подключение экономических и административно- хозяйственных составляющих Формирование единой окружной информационной системы

Учетно-отчетная документация Форма 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» Форма 025/у «Медицинская карта амбулаторного наркологического больного» Учетная форма N 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» Учетная форма N 066-1/у-02 «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» Отчетная отраслевая форма 36 «Сведения о контингентах психически больных» Отчетная отраслевая форма 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями» Отчетная отраслевая форма 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения» Отчетная отраслевая форма 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»

Учетно-отчетная документация

Что было сделано Автоматизированные системы «Форма 30» для психиатра, психиатра-нарколога, мед.регистратора, мед.статистика Автоматизированная система «Форма 066» Интеграция конструктора произвольных отчетов Окружной регистр психонаркологических больных Автоматизированная система «Судебно- психиатрическая экспертиза»

АС «Форма 30» для психиатра и психиатра-нарколога

АС «Форма 30» для мед. статистика

Электронная история болезни Заполнение паспортной части пациенте Заполнение данных посещения Оформление амбулаторной карты Выписка талона на прием Регистратура Врач Заполнения данных осмотра Выписка назначений Оформление амбулаторной карты Мед.статистик Просмотр и проверка заполненных данных Статистическая обработка электронных историй болезни Выдача отчетных форм

Электронная история болезни

Электронная запись на прием

Дальнейшие планы Учет клинических и лабораторных исследований Учет лекарственных препаратов Ускорение идентификации медицинской документации посредством штрих-кодирования Интеграция электронно-цифровой подписи врача Организация единой медицинской информационной системы Ямало-Ненецкого автономного округа при наличии сертифицированного защищенного канала передачи данных

Формализированный электронный учет психиатрических и наркологических пациентов споспособствует росту доступности и повышению качества медицинской помощи. Таким образом, будет достигнут один из главных приоритетов развития государства – повышение общего уровня жизни населения

ООО «Научно-производственное инновационное предприятие «Тюменский институт медицинской информатики » Егоров Дмитрий Борисович Директор т