Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в ЛПУ Смоленской области Руководитель Управления Роспотребнадзора по Смоленской области В.Е. Крутилин

По Российской Федерации основной удельный вес в структуре ВБИ в родовспомогательных учреждениях приходится на гнойно-септические инфекции (ГСИ) – 94 % (2007 г. – 91,0 %). В 2008 г. число зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорождённых в лечебно- профилактических учреждениях РФ снизилось по сравнению с 2007 году на 0,7 %.

Показатель заболеваемости ГСИ новорождённых в 2008 г. составил – 2,79 на родившихся живыми (в Смоленской области тот же показатель составил 3,34 на 1000 новорожденных).

Величина показателя заболеваемости гнойно-септическими инфекциями родильниц в ЛПУ Смоленской области – 0,1 на 1000 родов, для сравнения: заболеваемость ГСИ родильниц в лечебно-профилактических учреждениях РФ составила 1,83 на родов.

На протяжении 2008 года в стационарах Смоленской области зарегистрировано 76 случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний (ВБИ), что в 1,3 раза меньше, чем в 2007 году. Величина показателя заболеваемости ВБИ стационарных больных на 1000 пролеченных в стационарах составила 0,24; уровень заболеваемости гнойно-септическими инфекциями (далее – ГСИ) родильниц – 0,1 на 1000 родов; величина заболеваемости послеоперационными инфекциями – 0,1 на 1000 операций.

Структура ВБИ в Смоленской области в 2008 году

Структура ГСИ новорожденных в 2008 году

В 2008 году среди новорожденных зарегистрировано 105 случаев внутриутробных инфекций (далее – ВУИ). Соотношение ГСИ новорождённых: ВУИ в среднем по области составило 1:3,2; Наиболее неблагоприятное соотношение указанных нозологических форм имело место на территории г. Смоленска – 1:9,2., что является неблагополучным показателем, учитывая отсутствие дифференциально-диагностических критериев внутриутробных и внутрибольничных инфекций новорожденных. В 2009 году среди новорожденных зарегистрировано 96 случаев внутриутробных инфекций

Соотношение ГСИ новорождённых:ВУИ

На протяжении 8 месяцев 2009 года в стационарах Смоленской области зарегистрировано 69 случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний (ВБИ). В структуре ВБИ преобладали ГСИ новорожденных - 24 случая (34,8%), гнойно-септические инфекции родильниц – 14 случаев (20,3%) и постинъекционные инфекции -14 случаев (20,3%) инфекции. За 8 месяцев 2009 года зарегистрировано 14 случаев ГСИ родильниц, (в 2008 – 2).

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях является основным направлением в профилактике внутрибольничных инфекций: Общее число выполненных смывов при осуществлении государственного санитарно- эпидемиологического надзора в учреждениях здравоохранения в сравнении с данными за 2007 год увеличилось в 1,9 раз. Удельный вес смывов с неудовлетворительным результатом составил 1,2 %, что в 2 раза больше, чем в 2007 году. При этом значительно увеличился удельный вес неудовлетворительных результатов в хирургических (в 8,5 раза) и родильных (в 3,6 раза) отделениях.

В 2008 году при осуществлении государственного санитарно- эпидемиологического надзора за стерильностью ИМН число исследованных проб увеличилось по сравнению с уровнем 2007 года в 1,2 раза и составило Удельный вес проб нестерильных ИМН увеличился в 25 раз и достиг 1,5% - максимального за последние 5 лет значения

Количество проб нестерильных ИМН

В результате проведения мероприятий по контролю специалистами Управления Роспотребнадзора по Смоленской области выявлены нарушения требований санитарного законодательства: СанПиН «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», СП 3.1./ «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СП «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»,

Материальная база ЛПУ Смоленской области

На территории Рославльского района в ММУ «Рославльская ЦРБ» в 2008 году зарегистрирован 1 случай ГСИ родильницы (мастит), за 8 месяцев 2009 года – 1 случай ГСИ новорожденного (пиодермия)

При плановом мероприятии по контролю в ММУ «Рославльская ЦРБ» (акушерское отделение) в 2008 году выявлены следующие нарушения санитарного законодательства: Не обеспечено ежегодное проведение косметического ремонта в учреждении, имеет место нарушение целостности покрытия стен, полов в операционной, родовых залах, процедурном и прививочном кабинетах, палатах и коридоре; Требуется замена мебели; Умывальники не оснащены локтевыми смесителями и дозаторами с моющими средствами и антисептиками для обработки рук мед. персонала; Имело место нарушение требований при обращении с медицинскими отходами класса Б.

Нерешённой проблемой в организации работы по профилактике ВБИ является низкая достоверность выявления и учёта этих заболеваний. В целях решения этой задачи в 2009 году запланирована надзорная, организационно-методическая, а также информационно-аналитическая деятельность Управления Роспотребнадзора по Смоленской области.

Снижение риска внутрибольничного инфицирования требует также осуществления органами исполнительной власти и местного самоуправления, учреждениями здравоохранения таких мероприятий, как: –выполнение требований санитарного законодательства при проведении лечебно- диагностических манипуляций; –обеспечение профессиональной гигиенической подготовки персонала учреждений здравоохранения и гигиенического обучения граждан. –Перспективное планирование строительства ЛПУ, отвечающих современным требованиям.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !