Практическое занятие: Болезни почек (1) 1. Цель занятия.. Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах гломерулонефритов, нефропатий и амилоидоза почек. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней почек.

1- Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к каким почечным симптомам гломерулонефритов : А- олигурии, Б- протеинурии, В- гематурии, Г- цилиндрурии ? Представленные на фото объекты (1,2) относятся соответственнно к : А- эритроцитам, Б- кровяным цилиндрам, В- гиалиновым цилиндрам, Г- восковидным цилиндрам ?.

3- Отеки лица (преиму- щественно верхних век) в сочетании с показанным ниже вариантом кардиомиопатии указывают на какую клиническую форму гломерулонефрита : А- нефротическую, Б- гипертоническую, В- гематурическую, Г- смешанную ?.

4- Укажите, какими цифрами (1-5) обозначены соответственно : А-клетки мезангия, Б- базальная мембрана капилляра, В- эндотелий, Г- «ножки»подоцитов Д- тела подоцитов.

5- По сравнению с нормой (фото слева) какие признаки гломерулонефритов наглядны (фото справа): А-гиперцеллю- лярность клубочков, Б- утолщение базальных мембран капилляров, В-гиалиноз капилляров или Г- склероз секторов клубочка?. 6- Представленные изменения клубочка характерны для какого из гломерулонефритов: А- острого в экссудативной фазе, Б- острого в пролиферативной фазе, В- подострого или Г- хронического?.

7- На каком из фото (1,2?) преобладают какие картины : А-гиперцеллюлярности капиллярных петель, Б- пролиферации эпителия капсулы Шумлянского, В- склероза секторов клубочка, Г- «полулуния »? Соответственно, на каком из фото (1,2?) представлены изменения характерные для гломерулонефрита : А- «хронического», Б-«подострого», В- «острого»?.

9 - « Большие пестрые почки »(фото) характерны для какого из гломерулонефритов : А- хронического мезангиального, Б- хронического фибропластического В- подострого (быстро прогрессирующего ) или, Г- острого ?. 10-«Полулунные» нефриты обычно : А-не опасны Б-иногда инвалиди- зируют В-быстро приводят к смерти

Какие из показанных (1, 2) изменений клубочков характерны для какого из хронических гломерулонефритов : А- мезангиального, Б- фибропласти- ческого В- лобулярного?

12- Представленные картины диффузного гломерулосклероза и гломерулогиалиноза с атрофией канальцев указывают на: А- финал разных типов нефритов Б- фибропласти- ческий ГН В- вторично сморщенную почку или Г – все верно?

13- Судя по макро и микро изменениям перед нами: А- «пестрая» почка при остром гломерулонефрите (ГН) Б- «большая пестрая» почка при подостром ГН В- вторично сморщенная почка при склерозирующем ГН или Г – почка в норме?

14-Если (1)-это капиллярные петли клубочка,(2)-массы из париетальных клеток и моноцитов, (3)капсула Шумлянского,, то показанные изменения характерны для гломерулонефрита: А-острого, Б- подострого или В-хронического ? Прогноз при таких морфологических картинах : Г- благоприятный или Д-весьма неблагоприятный

Описание макропрепрепарата,__ по схеме: представлен (чем?: органом, или: участком органа такими-то размерами или: блоком таких-то тканей такими-то размерами?). Очевидно это материал от : взрослого человека? (ребенка?, плода?). (Где, в каком месте?) макропрепарата наблюдаются (какие изменения?) (чего?: размеров, формы, цвета, строения, преобладания такой-то ткани, такого-то вида?). (Какие из этих изменений?) позволяют предположить? заключить?, что имеет место (какая стадия? Какой болезни ?) (из изучаемых по теме занятия).

к рис _____- микропрепарат 194(г-э). У девочки 10 лет через месяц после ангины возникла гематурия и эпизоды гипертензии. Макро: почка набухшая, сероватая с мелкими красноватыми пятнышками («пестрая» почка)

почка с мелкими красноваты ми пятнышками (клубочки) в корковом слое

В почке при малом увеличении видно: 1-канальцы с набухшим эпителием и глыбчатой цитоплазмой 2-клубочки гиперклеточны, в просвете капсулы серозная жидкость, Нарисовать и обозначить изменения в почке. Выбрать верное название рисунка: 1- Нефротический синдром, 2-Острый гломерулонефрит. (постинфекционный)

к рис _____- микропрепарат 131 (г-э). У больного в течении трех месяцев прогрессировала олигурия и азотемия. Макро – почки укрупнены с многочисленными мелкими красными точками («большая пестрая почка»).

Даже на глаз видно, что корковый слой полнокровен, При малом увеличении видны канальцы с светлым (дистрофичным) эпителием, клубочки резко полнокровны и клеточны.

Микро- при малом увеличении видно: 1-скопления вытянутых эпителиальных клеток – «полулуния», между капсулой и капиллярами клубочков Нарисовать и обозначить изменения в почке. Выбрать наиболее верное название рисунка: 1-Подострый гломерулонефрит, 2-Быстро прогрессирующий (полулунный) гломерулонефрит..

к рис _____-микропрепарат 355 (г- э).. Женщина 57 лет с нарушениями подвижности в суставах (полиартрит) погибла при ДТП. Макро - почки укрупнены, белесоваты. Очень плотная ткань синеет при действии йода.

При малом увеличении видно: 1-в клубочках и между расширенным и канальцами массы плотного, бесклеточного белка.

Подпишите рисунок, варианты: 1-Начальные этапы амилоидоза почек, 2-Поздние этапы амилоидоза почек При малом увеличении видно: 1-в клубочках и между расширенными канальцами массы плотного, бесклеточного белка.

15- У семилетнего мальчика, появились отеки лица, белок в моче, гиперхолестеринемия. Почки макро-увеличены, желтоваты (фото1). Микро (2): клубочки мало изменены,эпителий канальцев с картинами дистрофии. На электронограмме (3) видно, что отростки подоцитов оборваны. Такие изменения указывают на: А- мембранозный гломерулонефрит Б- липоидный нефроз, В- сегментарный гломерулосклероз или Г-наследственный нефритический синдром ? 1 2 3

16- У больного с периодической протеинурией, отеками и эпизодами гипертензии провели нефробиопсию (фото1). Найдены отдельные клубочки с участками коллагенизации (фото2). Такие изменения указывают на нефротический синдром типа: А- фокального гломерулогиалиноза Б- нефропатии с минимальными изменениями, В- сегментарного гломерулосклероза или Г- мембранозный гломерулонефрит ?

17- У больного перенесшего вирусный гепатит В, отмечены постоянная слабая протеинурия и характерные отеки лица. В нефробиоптате: клубочки малоклеточны с толстыми стенками капилляров – четче при окраске серебром (фото внизу). Такие изменения характерны для: : А- липоидного нефроза Б- мембранозной нефропатии, В- сегментарного гломерулосклероза или Г- амилоидоза почек ?

18- Показаны изменения почек у женщины, которой не проводилась замена поврежденного силиконового имплантата груди в течение 5 лет. Характерный вид макро:(большая белая почка), микро: отложение плотного (конго+) белка в клубочках и стенках артерий (фото внизу) указывает на какую стадию амилоидоза почек : А- латентную Б- протеинурическую, В- нефротическую или Г- азотемическую ?.

Тема следующего занятия: Заболевания почек 2 (тубулопатии) 1- Клинико-морфологическая характеристика острой почечной недостаточности ( ), 2-Патанатомия вариантов тубуло- интерстициального нефрита.(51-512) 3-Пиелонефрит, определение, патоморфология острого и хронического варианто в, осложнения ( ), 4-Патоморфология мочекаменной болезни, осложнения ( ), 5-Патанатомия нефросклероза и хронической почечной недостаточности ( ), 6- Опухоли почек, патоморфология аденом, печеночно- клеточного рака ( ), 7- Клинико-морфологическая характеристика острого и хронического циститов, малакоплакии, папиллом и рака мочевого пузыря (лекция).