Результаты проверки организации инфузионно- трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения УР в гг.

Замечания выявленные в ходе проверок Замечания выявленные в ходе проверок 1.Отсутствие лицензии на работы и услуги по трансфузиологии и транспортировке крови. 2.Отсутствие информированного согласия пациента на переливание крови и ее компонентов. 3.Отсутствие протоколов операции переливания компонентов крови и кровезаменителей. 4.Нарушения в оформлении протоколов. 5.Необоснованность показаний к переливанию компонентов крови.

Лицензирование Донорская кровь и ее компоненты для клинического использования выдаются организациям (учреждениям), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии. Донорская кровь и ее компоненты для клинического использования выдаются организациям (учреждениям), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии. (п.62 Приложения 3 к техническому регламенту о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии) (п.62 Приложения 3 к техническому регламенту о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии)

Информированное согласие пациента « Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином,одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента» « Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином,одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента» (ч.7 ст.20 ФЗ от г.323-ФЗ) (ч.7 ст.20 ФЗ от г.323-ФЗ)

«Факт отсутствия добровольного информированного согласия, даже при правильном диагнозе и лечении говорит о несоблюдении прав пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.» «Факт отсутствия добровольного информированного согласия, даже при правильном диагнозе и лечении говорит о несоблюдении прав пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.» «Недостоверность или недостаточность информации о медицинской услуге является условием привлечения к ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни и здоровью пациента при медицинском вмешательстве вне зависимости от наличия вины» «Недостоверность или недостаточность информации о медицинской услуге является условием привлечения к ответственности медицинского работника за причинение вреда жизни и здоровью пациента при медицинском вмешательстве вне зависимости от наличия вины» (журнал »правовые вопросы в здравоохранении» 1/2010г.) (журнал »правовые вопросы в здравоохранении» 1/2010г.)

Протокол операции переливания. « Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан зарегистрировать в медицинскую карту больного: « Врач, проводящий переливание компонентов крови, при каждой трансфузии обязан зарегистрировать в медицинскую карту больного: Показания к переливанию компонента крови; Показания к переливанию компонента крови; До начала трансфузии-паспортные данные с этикетки донорского контейнера… До начала трансфузии-паспортные данные с этикетки донорского контейнера… Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроцитов, взятых из контейнера, по АВО и резус Результат контрольной проверки групповой принадлежности крови или эритроцитов, взятых из контейнера, по АВО и резус Результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Результат биологическо пробы» Результат биологическо пробы» ( Приказ МЗ РФ 363 от г.) ( Приказ МЗ РФ 363 от г.)

Протокол операции переливания «Утвердить следующие формы документации «Утвердить следующие формы документации Протокол операции переливания компонентов крови Протокол операции переливания компонентов крови Протокол переливания препаратов крови и кровозаменителей» Протокол переливания препаратов крови и кровозаменителей» (Приказ МЗ УР 240 от г.) (Приказ МЗ УР 240 от г.)

Оформление протокола 1. На каждую дозу компонента 1. На каждую дозу компонента 2. Диагноз и показания к переливанию- разные понятия. 2. Диагноз и показания к переливанию- разные понятия. 3. Заполнение всех граф протокола. 3. Заполнение всех граф протокола. 4. Посттрансфузионное наблюдение в полном объеме. 4. Посттрансфузионное наблюдение в полном объеме. 5. Дата и пдпись врача –обязательны. 5. Дата и пдпись врача –обязательны.

Не являются показаниями к трансфузии эритроцитов и СЗП 1. Восполнение ОЦК 1. Восполнение ОЦК 2. Иммунокоррекция 2. Иммунокоррекция 3. Детоксикация 3. Детоксикация 4.Гипопротеинемия 4.Гипопротеинемия

Переливание компонентов крови в ЛПУ УР

Переливание компонентов крови в ЦРБ

Переливание компонентов крови по городским ЛПУ

Переливание компонентов крови в республиканских ЛПУ

Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2009 г.

Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2010 г.

Переливание эритроцитсодержащих сред в ЛПУ УР в 2011 г.