β 1 – адреноблокаторы

James Whyte Black

ПРОПРАНАЛОЛ

Механизм действия b–адренорецепторов

Эффективность их применения объясняется следующими возможными механизмами: уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда; увеличением коронарного кровотока за счет увеличения времени диастолической перфузии в условиях снижения ЧСС; улучшением коллатерального кровотока, перераспределение кровотока в зоны ишемии миокарда; уменьшением микрососудистых повреждений миокарда; стабилизацией клеточных и лизосомальных мембран; улучшением высвобождения кислорода из оксигемоглобина; торможением агрегации тромбоцитов.

Влияние на углеводный обмен Инсулинорезистентность Селективные препараты не вызывают гипертонический криз и спазм сосудов и могут быть использованы для лечения АГ у больных диабетом. Однако при склонности к гипогликемическим состояниям следует избегать их назначения.

Влияние на обмен липидов: Ингибирование липопротеин-липазы и лецетин-холестерин трансферазы (ЛХАТ)

Результаты исследования CIBIS уменьшение риска внезапной смерти составило 45 процентов бисопролол переносился так же хорошо, как и плацебо, и частота вынужденной отмены препарата составила 15 процентов при применении бисопролола указывают, что масса левого желудочка снижается более выраженно (на 14,5%) преимущественно за счет снижения толщины стенок.

Важным отличием от других антигипертензивных препаратов является способность b- адреноблокаторов уменьшать выраженность прироста АД и ЧСС в ответ на физическую нагрузку и другие стрессорные влияния.

Среди антигипертензивных средств уменьшение ишемии миокарда свойство, присущее только бета-адреноблокаторам

доза b–адреноблокаторов подбирается индивидуально путем титрования, критерием адекватности подобранной дозы является урежение ЧСС в покое до 55–60 в минуту.

Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов: выраженная брадикардия артериальной гипотонии нарушениях атриовентрикулярной проводимости наличии симптомов сердечной недостаточности бронхоспазме Синдром отмены b-адреноблокаторов

Противопоказания нитроглицерина: гиперчувствительность резко выраженная гипотензия Коллапс инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке инфаркт правого желудочка, брадикардия первичная легочная кровоизлияние в мозг травма головы повышенное внутричерепное давление церебральная ишемия, тампонада сердца токсический отек легких выраженный аортальный стеноз глаукома беременность кормление грудью

Страны с высоким уровнем дохода Случаи смерти в миллионах % случаев смерти Ишемическая болезнь сердца Инсульт и другие цереброваскулярные болезни Раковые заболевания трахеи, бронхов и легких Инфекции нижних дыхательных путей Хроническая обструктивная болезнь легких Болезнь Альцгеймера и другие деменции Раковые заболевания толстого кишечника и прямой кишки Сахарный диабет Рак груди

Страны со средним уровнем дохода Случаи смерти в миллионах % случаев смерти Инсульт и другие цереброваскулярные болезни Ишемическая болезнь сердца Хроническая обструктивная болезнь легких Инфекции нижних дыхательных путей Осложнения перинатального периода Раковые заболевания трахеи, бронхов и легких Дорожно-транспортные аварии Гипертоническая болезнь Рак желудка Туберкулез

Страны с низким уровнем дохода Случаи смерти в миллионах % случаев смерти Инфекции нижних дыхательных путей Ишемическая болезнь сердца Осложнения перинатального периода Диарейные заболевания ВИЧ/СПИД Инсульт и другие цереброваскулярные болезни Хроническая обструктивная болезнь легких Туберкулез Малярия Дорожно-транспортные аварии