Шмаров 1 Д.А., Точенов 2 А.В., Блбулян 3 А.К., Козинец 1 Г.И. СООТНОШЕНИЕ ЦИТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КРОВИ ПЛОДА ПРИ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ Гематологический научный центр МЗСР (1) Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М.Сеченова (2) Институт перинатологии, акушерства и гинекологии, Армения, г.Ереван (3)

Цель данного исследования - провести сравнительный анализ цитометрических показателей клеток крови матери и плода в норме и при железодефицитной анемии

Схема кроветворения

Схематическое распределение кроветворения по костям взрослого человека и ребенка

п/п Исследуемые параметрыЕд.измерения 1Общее содержание лейкоцитов10 3 /мм 3 2Процентное содержание лимфоцитов% 3Абсолютное содержание лимфоцитов10 3 /мм 3 4Процентное содержание моноцитов% 5Абсолютное содержание лимфоцитов10 3 /мм 3 6Процентное содержание гранулоцитов% 7Абсолютное содержание гранулоцитов 10 3 /мм 3 8Содержание эритроцитов10 6 /мм 3 9Гемоглобинг/дл 10Гематокрит % 11Средний корпускулярный объем эритроцитамкм 3 12Ширина распределения эритроцитов по объему% 13Среднее содержание гемоглобина в эритроцитепг 14Средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/дл 15Содержание тромбоцитов10 3 /мм 3 16Средний объем тромбоцитамкм 3 Таблица 1. Цитометрические показатели клеток крови 17Ширина распределения тромбоцитов по объему% 18Тромбокрит%

Параметры эритроцитов : 1.RBC – эритроциты 2.HGB – гемоглобин 3.HCT – гематокрит 4.MCV – средний объем эритроцита 5.MCH – среднее содержание гемоглобина в э-те 6.MCHC - средняя концентрация гемоглобина в э-те 7.RDW – ширина эритроцитометрической кривой

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ 1. Обследовано 53 женщины в возрасте - 18 – 41 г. 2. Число здоровых беременных (норма) – Беременные с железодефицитной анемией – 14.

Анализатор гематологический Cobas Micros 18 OT (ABX, Франция).

Реальные данные распределения параметров в норме (1) и при ЖДА (2)

Вариативность (вариабельность)= коэффициент вариации CV = σ /M

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у здоровых беременных RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDWВЕС RBC0,410,120,30-0,03-0,12-0,17-0,19-0,15 HGB0,100,420,270,190,240,15-0,280,01 HCT0,280,350,530,230,02-0,23-0,250,19 MCV-0,42-0,01-0,030,570,430,02-0,32-0,08 МСН-0,50-0,16-0,520,270,53 -0,27-0,31 МСНС-0,410,05-0,55-0,180,350,750,040,13 RDW0,39-0,240,04-0,30-0,41-0,300,370,05 ВЕС0,120,070,290,18-0,07-0,320,20 1

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у беременных с ЖДА RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDWВЕС RBC0,470,250,300,620,510,080,16-0,62 HGB0,560,21 0,630,550,020,24-0,57 HCT0,570,220,250,670,560,030,20-0,62 MCV0,440,010,050,350,320,090,200,16 МСН0,150,40-0,290,050,040,250,180,17 МСНС0,410,24-0,10-0,61-0,410,220,050,51 RDW0,570,010,390,270,260,030,440,30 ВЕС0,120,090,20-0,50-0,490,170,541

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у беременных с ЖДА RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDWВЕС RBC0,470,250,300,620,510,080,16-0,62 HGB0,560,21 0,630,550,020,24-0,57 HCT0,570,220,250,670,560,030,20-0,62 MCV0,440,010,050,350,320,090,200,16 МСН0,150,40-0,290,050,040,250,180,17 МСНС0,410,24-0,10-0,61-0,410,220,050,51 RDW0,570,010,390,270,260,030,440,30 ВЕС0,120,090,20-0,50-0,490,170,541

Показатели эритроцитов периферической крови практически здоровых беременных женщин и беременных с ЖДА до родов Обследованная группаПоказатели эритрона RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDW Здоровые беременные до родов 4,4213,4338,0885,7030,0835,2713,15 0,060,140,410,720,410,280,07 Т-критерий0,068,556,224,844,963,000,76 Беременные с ЖДА до родов 4,4211,3833,5976,5726,0133,9013,26 0,100,200,601,740,710,370,12

Вариативность показателей эритроцитов периферической крови у здоровых беременных и при железодефицитной анемии

Показатели эритроцитов пуповинной крови (крови плода) практически здоровых беременных женщин и беременных с ЖДА Обследованная группаПоказатели эритрона RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDW Здоровые беременные, пуповинная кровь 4,5116,9247,39104,5637,1835,7913,59 0,080,240,780,870,380,260,08 Т-критерий1,410,711,120,930,111,950,01 Беременные с ЖДА, пуповинная кровь 4,7617,3149,42106,0037,1135,0313,59 0,160,491,641,290,520,290,10

Вариативность показателей эритроцитов пуповинной крови у здоровых (светлые столбики) и при ЖДА (темные столбики)

Вариативность показателей лейкоцитов и тромбоцитов пуповинной крови у здоровых и при железодефицитной анемии

Распределение лейкоцитов пуповинной крови при ЖДА (темные квадраты) и у здоровых беременных (белые кружки) по содержанию лимфоцитов и гранулоцитов (%) Лимфоциты,% Гранулоциты, % А Б

Адаптационный индекс (Л.Х.Гаркави) АИ = LYM /GRA Норма >0,3 (0,3-1,12) Стресс – 0,07- 0,29

Значения АИ у беременных женщин до и после родов Т 2 = 4,7, Р

Значения АИ после родов в норме и при ЖДА Т=2,6, Р

Значения АИ у плода в норме (1) и при ЖДА (2)

Значения АИ у плода в норме и при ЖДА Т=0,6, Р>0,05

Вариативность АИ у плода в норме и при ЖДА F=5,2, (p

ВЫВОДЫ 1.При железодефицитной анемии легкой степени имеются достоверные отклонения в эритроне при родах, которые практически не отражаются на клеточном составе крови плода. 2. Установлен характер корреляционных связей показателей эритроцитов периферической и пуповинной крови, который значительно отличается у здоровых женщин и при железодефицитной анемии легкой степени. 3. Параметры клеток крови плода в условиях дефицита железа были достаточно стабильными и по средним значениям не отличались от нормы.

ВЫВОДЫ 4. Вариативность адаптационного индекса (Л.Х. Гаркави) крови плода была значительно ниже при ЖДА, по сравнению с нормой, что свидетельствует о более высокой стабильности показателей адаптации в случае умеренного дефицита железа. 5. Полученные данные свидетельствуют об информативности подхода, связанного с оценкой вариативности клеточного состава крови при родах. Выявленные закономерности можно рассматривать в качестве основы для разработки лабораторно- клинических стандартов, характеризующих протекание родовой деятельности в норме и в условиях патологии беременности.

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у здоровых беременных ( n=26R=0,39). Гемоглобин >130 г/л HGB>130 RBCHGBHCTMCVМСНМСНСRDWВЕС RBC0,31-0,150,08-0,17-0,24-0,18-0,06-0,19 HGB-0,070,170,060,160,110,08-0,010,03 HCT0,120,140,280,130,01-0,19-0,100,04 MCV-0,48-0,04-0,180,640,590,19-0,420,18 МСН-0,47-0,22-0,530,470,570,49-0,300,13 МСНС-0,410,08-0,45-0,050,180,590,22-0,05 RDW0,47-0,460,00-0,47-0,45-0,430,33-0,06 ВЕС0,090,140,210,090,02-0,12-0,02

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у здоровых беременных ( n=13, R=0,58). Гемоглобин г/л HGB

Корреляционные связи между показателями эритроцитов периферической крови и крови плода у здоровых беременных ( n=13, R=0,58). Гемоглобин г/л HGB