1 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧАСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ. 18 августа 2010г. Москва Докладчик - директор Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения В.И. Широкова.

22

3 1

4 10

5 Детей 0-17 лет, проживающих на территории страны - 26,06 млн. или 18,4% от всего населения Общая численность населения 141,9 млн. человек женщин (76,3 млн.),из них репродуктивного возраста 26,9% мужчин (65,6 млн.)

6 2

7 Соотношение показателя младенческой смертности село/город В Уральском и Сибирском Федеральных округах отмечается рост показателя младенческой смертности в сельской местности

8 Сохраняются значительные различия показателя младенческой смертности (на родившихся живыми) среди городского и сельского населения РФгородсело 2005 год 11,010,312, год 8,1 7,5 9,7

9 Эффективность использования педиатрической койки в субъектах Российской Федерации имеет значительные различия (2008г.) обеспеченность педиатрическими койками (на детского населения) средняя занятость педиатрической койки РФ25,524,6299 Орловская обл.31,022,9242 Тверская обл.35,533,3257 Ярославская обл. 30,226,1245 Вологодская обл.33,926,7283 Волгоградская обл.26,225,3274 Оренбургская обл.25,424,9289 Свердловская обл.35,630,7285 Курганская обл.29,628,4298 Красноярский край*28,5 27,9279 Республика Хакасия*34,835,0294 Томская обл. 27,730,0242 Камчатский край 33,830,9256 Хабаровский край30,328,3279 Амурская обл.29,830,7287 * Обеспеченность специализированными койками для детей ниже среднероссийской

10

11

12 Высокая распространенность экстрагенитальной патологии у беременных женщин (заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия, болезни мочеполовой системы), увеличивается частота осложнений беременности и родов, приводящих к росту заболеваемости женщин и новорожденных. Доля нормальных родов не превышает 35%. Осложненное течение беременности и родов приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые определяют высокий уровень заболеваемости новорожденных, показатель младенческой смертности и нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ 1

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23 Заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на населения ОРФАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 8

24 Перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации, утверждается Правительством Российской Федерации. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в указанный перечень, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, в том числе добровольных пожертвований, перечисленных на счета бюджетов субъектов Российской Федерации уполномоченный исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации осуществляет ведение Регистра граждан, страдающих жизнеугрожающими острыми и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в порядке, установленном органом государственной власти субъекта Российской Федерации ОРФАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 9

25 ФОРМИРОВАНИЕ МНОГОУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ проведение паспортизации всех организаций, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля; создание регистра организаций, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, с учетом принадлежности к группам, определенным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 2 октября 2009 года 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи»; зонирование территорий, которые закрепляются за ЛПУ, с выстраиванием вертикали функционирования – от первой до третьей группы. 2

26 Уровни оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным 2 III-я группа государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) лечебные учреждения, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных II-я группа число родов от 500 до 1500 в год, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных входящие в состав больничных учреждений или самостоятельные родильные дома. I-я группа количество родов менее 500 в год, не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога и врача-неонатолога.

27 6

28 организация отделений реанимации и интенсивной терапии в акушерских стационарах;, создание дистанционных консультативных центров и выездных акушерских и неонатальных реанимационных бригад; внедрение и совершенствование коммуникативных технологий – установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по , интернету (скайпу) с возможностями телемедицины совершенствование службы санитарной авиации с учетом специфики оказания неотложной помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в т.ч. обеспечение взаимодействия со структурными подразделениями МЧС для экстренной транспортировки больных из труднодоступных районов. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ 4

29 преодоление акушерской изолированности, включая реструктуризацию акушерских стационаров путем включения их в состав многопрофильных больниц, а женских консультаций - в состав многопрофильных поликлиник внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий, (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных) СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 3

30 повышение эффективности работы койки, снижение длительности пребывания в стационаре до и после родов разработка мер экономической мотивации сокращения койко-дня и внедрения методик, способствующих уменьшению длительности пребывания пациентов в стационаре (увеличение тарифа оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным и гинекологическим больным и оплате по факту пребывания в ЛПУ и, ликвидации, таким образом, экономической заинтересованности учреждения в максимальном пребывании пациентов для оплаты по МЭСу) оптимизация коечного фонда с учетом работы профильных коек федеральных учреждений здравоохранения перепрофилизация ряда маломощных акушерских стационаров в отделения патологии беременности и реабилитации СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 5

31 разработка и внедрение современных информационных и образовательных технологий по вопросам безопасного репродуктивного поведения, здорового образа жизни разработка программы, направленной на исключение труда женщин, в первую очередь, репродуктивного возраста, с тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда МЕРЫ ПО ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ 6

32 создание территориального регистра медицинских работников: среднего медицинского персонала и врачей – специалистов (акушеров – гинекологов, анестезиологов – реаниматологов, неонатологов и др разработка механизма установления стимулирующей надбавки за увеличение объема выполненной работы врачам неонатологам, анестезиологам-реаниматологам и акушерам-гинекологам в субъектах РФ, в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 года 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов России Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 2003 года 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 7

33 Совершенствование медицинской помощи матерям и детям (новые мероприятия) в рамках модернизации здравоохранения Диспансеризация подростков Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов – создание центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела Развитие неонатальной хирургии Создание системы паллиативной помощи тяжело больным детям

34

35

36