Первая помощь при термической травме ГУЗ «РЦМК» Минздравсоцразвития Чувашии

Кожа –самый большой орган! Масса кожи- 4-6% от общей массы тела Масса кожи- 4-6% от общей массы тела Площадь кожного покрова – 1,5-2 м² Площадь кожного покрова – 1,5-2 м²

Строение кожи Эпидермис – поверхностный слой кожи Эпидермис – поверхностный слой кожи Дерма – собственно кожа Дерма – собственно кожа Придатки кожи –Волосы –Потовые железы –Сальные железы Кровеносные сосуды Кровеносные сосуды Рецепторы – нервные окончания, воспринимающие боль, холод, тепло, прикосновение Рецепторы – нервные окончания, воспринимающие боль, холод, тепло, прикосновение

Основные функции кожи Барьерная Барьерная Поддержание водно-электролитного обмена Поддержание водно-электролитного обмена Регуляция температуры Регуляция температуры Выделительная Выделительная Защита от УФО – облучения Защита от УФО – облучения Образование витамина D Образование витамина D Чувствительная Чувствительная Всасывательная Всасывательная Дыхательная Дыхательная

Выделяют следующие виды ожогов Термические Термические Химические Химические Электрические Электрические Радиационные Радиационные

Глубина ожога Классификация принятая в России

Глубина ожога (степени ожога) (для «немедиков») Поверхностные (1,2 степень) Поверхностные (1,2 степень) Глубокие (3,4 степень) Глубокие (3,4 степень)

Поверхностные ожоги (I степени) Гиперемия (покраснение) кожи Гиперемия (покраснение) кожи Отек кожи Отек кожи Кожа горячая на ощупь Кожа горячая на ощупь Резкая болезненность поврежденной кожи Резкая болезненность поврежденной кожи Примером является солнечный ожог.

Поверхностный ожог (II степени) Покраснение кожи Покраснение кожи Отек кожи Отек кожи Пузыри с прозрачной жидкостью Пузыри с прозрачной жидкостью Резкая болезненность поврежденной кожи Резкая болезненность поврежденной кожи

Глубокий ожог (III, IV степень) Поражённая поверхность покрыта струпом – плотной коркой от желтого до темно- коричневого цвета. Поражённая поверхность покрыта струпом – плотной коркой от желтого до темно- коричневого цвета. Поверхность ожога безболезненна. Поверхность ожога безболезненна.

Площадь ожога и способы ее определения Правило «9» Правило «9» (не распространяется на детей) Правило «ладони» Правило «ладони»

Правило «9»

Определение площади ожога у ребенка 5 лет

Определение площади ожога у ребенка 1 года

Правило ладони Площадь ладони составляет 1% от общей площади тела Площадь ладони составляет 1% от общей площади тела

Ожог верхних дыхательных путей (ВДП) Ожог ВДП – это глубокий ожог площадью 10-15% Ожог ВДП – это глубокий ожог площадью 10-15% Возникает при вдыхании горячего воздуха Возникает при вдыхании горячего воздуха Ожог ВДП можно заподозрить, если есть: Ожог ВДП можно заподозрить, если есть: –Ожог лица и груди –Следы копоти в носовых ходах и полости рта –Осиплость голоса –Одышка –Кашель –Мокрота с копотью –Боль в горле при глотании Даже при видимом благополучии пострадавший эвакуируется в первую очередь!

Первая медицинская помощь при ожогах ВДП Удалить пострадавшего из опасной зоны. Удалить пострадавшего из опасной зоны. Прекратить воздействие поражающих факторов. Прекратить воздействие поражающих факторов. Придать положение полусидя (пострадавший в сознании) Придать положение полусидя (пострадавший в сознании) Уложить в стабильное боковое положение (пострадавший без сознания) Уложить в стабильное боковое положение (пострадавший без сознания) Транспортировка с сопровождающим Транспортировка с сопровождающим Постоянный контроль сознания и дыхания Постоянный контроль сознания и дыхания Постоянная готовность к проведению искусственного дыхания Постоянная готовность к проведению искусственного дыхания

Первая медицинская помощь при ожогах и ожоговом шоке Вынос пострадавшего из зоны поражения. Прекращение воздействия поражающих факторов Вынос пострадавшего из зоны поражения. Прекращение воздействия поражающих факторов Вызов скорой медицинской помощи Вызов скорой медицинской помощи Раннее охлаждение ожога водой 8-20˚ в течении мин или до прибытия скорой медицинской помощи Раннее охлаждение ожога водой 8-20˚ в течении мин или до прибытия скорой медицинской помощи Ожоговую рану накрыть стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью Ожоговую рану накрыть стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью При невозможности вызвать Скорую медицинскую помощь обезболивание 1-2 таблетками анальгина из «Аптечки автомобильной» При невозможности вызвать Скорую медицинскую помощь обезболивание 1-2 таблетками анальгина из «Аптечки автомобильной» Придать положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль Придать положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль При отсутствии сознания – стабильное боковое положение При отсутствии сознания – стабильное боковое положение Напоить Напоить В холодное время тепло укутать пострадавшего В холодное время тепло укутать пострадавшего При поражении кистей – снять кольца для предотвращения развития отека и ишемии пальцев При поражении кистей – снять кольца для предотвращения развития отека и ишемии пальцев

Способы охлаждения тканей Промывание холодной проточной водой Промывание холодной проточной водой Накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями Накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями Аппликация охлажденных предметов (снег, лед, криопакеты, грелки с холодной водой) Аппликация охлажденных предметов (снег, лед, криопакеты, грелки с холодной водой) При охлаждении ожоговой раны уменьшается глубина поражения и интенсивность болей При охлаждении ожоговой раны уменьшается глубина поражения и интенсивность болей

Пострадавшего нужно напоить: На 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды На 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды Водой Водой Минеральной водой Минеральной водой Нельзя поить пострадавшего без сознания и с сопутствующей травмой живота

Запрещается: Накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах Накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах Обрабатывать ожог спиртом, йодом, бальзамом, гусиным салом и т.д. Обрабатывать ожог спиртом, йодом, бальзамом, гусиным салом и т.д. Удалять отслоившеюся кожу Удалять отслоившеюся кожу Удалять остатки одежды из раны Удалять остатки одежды из раны Поить пострадавшего, если он без сознания или с травмой живота Поить пострадавшего, если он без сознания или с травмой живота

Химические ожоги При оказании первой медицинской помощи при химических ожогах не надо проводить реакцию нейтрализации Все это ведет к потери времени Все это ведет к потери времени Просто промыть проточной водой не менее 30 минут! Просто промыть проточной водой не менее 30 минут!

Отморожения «Нет плохой погоды, есть плохая одежда» - гласит английская пословица «Нет плохой погоды, есть плохая одежда» - гласит английская пословица

Степень отморожения 1 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 1 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 2 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 2 степень – кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 3 степень - кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 3 степень - кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 4 степень - кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности 4 степень - кожа холодная, бледная, лишенная чувствительности

А после согревания… Можно установить степень отморожения! Можно установить степень отморожения!

Степени отморожения (после согревания) 1 степень – кожа краснеет, отекает. Появляется боль и чувство жжения 1 степень – кожа краснеет, отекает. Появляется боль и чувство жжения

2 степень – багровая кожа, пузыри с прозрачной жидкостью, отек, дно пузырей болезненно

3 степень – синюшно-багровая кожа, пузыри с кровянистой жидкостью. Дно пузыря безболезненно.

4 степень – кожа темно-багрового цвета, сухая, холодная, чувствительность отсутствует.

Первая медицинская помощь при отморожениях Перенести в теплое помещение Перенести в теплое помещение Снять промерзшую обувь, носки, перчатки… Снять промерзшую обувь, носки, перчатки… Согревание пораженной конечности в воде при t 20ºC, повышая до t 40ºC в течение 30 мин Согревание пораженной конечности в воде при t 20ºC, повышая до t 40ºC в течение 30 мин Укутать пораженную поверхность теплоизолирующей повязкой Укутать пораженную поверхность теплоизолирующей повязкой Иммобилизация конечности Иммобилизация конечности Горячее питье, горячая пища Горячее питье, горячая пища Предложить принять из «Аптечки автомобильной» 1 таблетку анальгина Предложить принять из «Аптечки автомобильной» 1 таблетку анальгина Скорейшая госпитализация Скорейшая госпитализация

Запрещается! Растирать обмороженные конечности руками, снегом и т.д. Растирать обмороженные конечности руками, снегом и т.д. Отогревать горячей водой Отогревать горячей водой Вскрывать пузыри Вскрывать пузыри Натирать пораженные конечности маслом и жиром Натирать пораженные конечности маслом и жиром

Спасибо за внимание