Основной модуль: Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый? Образовательная программа «профилактика ВИЧ-инфекции»

2 Задачи семинара Помочь рассеять необоснованные страхи и создать в коллективе поддерживающие уважительные отношения, исключающие дискриминацию. Проинформировать о законах, относящихся к ВИЧ/СПИДу. Познакомить с основными фактами о ВИЧ/СПИДе и с принципами профилактики заражения.

Определения

4 ВИЧ: В ирус И ммунодефицита Ч еловека СПИД: С индром П риобретенного И ммуно- Д ефицита В среднем 8-10 лет* * при отсутствии специального лечения ВИЧ-инфицированиеЗаболевание СПИД

5 Неизбежный смертельный исход. ВИЧ-инфицированный остается заразным всю оставшуюся жизнь. Многолетний бессимптомных период заболевания (в среднем 7-9 лет). Длительность течения заболевания: Минимальная - 3 месяца. Средняя - 13 лет. Максимальная - более 20 лет. Чем выше возраст при заражении, тем быстрее прогрессирует ВИЧ-инфекция, но у детей, зараженных в первый год жизни, особенно во время беременности и родов, заболевание прогрессирует быстрее. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции

6 1. Стадия инкубации или серонегативный период, период «окна » (продолжительность от 2-х недель до 6 мес.). Особенность этой стадии- человек может заражать других, а тест на ВИЧ отрицательный. 2. Острая ВИЧ-инфекция ( бывает бессимптомная сероконверсия, продолжительность от 1-3 недели ), гриппоподобное течение и диагностируется как ОРВИ, больные часто её не отмечают. 3. Бессимптомная стадия или латентная (продолжительность от 0 до 6-9 лет) у инфицированного человека нет никаких проявлений и он может не знать о наличии у него ВИЧ-инфекции(если не проходил обследование на ВИЧ) и распространять её 4. Стадия вторичных заболеваний (продолжительность до 3-5 лет), появляются клинические проявления оппортунистических заболеваний 5. Стадия СПИДа (до 1,5 лет)- последняя стадия болезни, пациент в крайней стадии истощения, лежачий тяжелый больной, часто имеет место слабоумие. Основные стадии ВИЧ-инфекции

Ситуация в мире и в России

8 Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ / СПИДом, по состоянию на конец 2003 г. по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС В 2005 г. заразились 5 млн. человек, умерли 3 млн. человек Всего: 40,3 миллионов (2,5 млн. детей) Океания Южная и млн Юго-Восточная Азия 7,4 млн Восточная Азия Восточная Европа и 1,6 млн Центральная Азия 1,6 млн Африка к югу от Сахары 25,8 млн Северная Африка и Ближний Восток Западная Европа Латинская Америка 1,8 млн Карибский бассейн Северная Америка 1,2 млн Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, в 2005 г. (по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ)

9 Ситуация в России 1.Темпы роста ВИЧ-инфицирования в России являются одними из наиболее высоких в мире. 2.Официально зарегистрировано на начало 2009г свыше 470 тыс.людей, инфицированных ВИЧ. 3.Среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом 97% в возрасте лет. 4.По экспертным оценкам c ВИЧ/СПИДом живут от 1,5 до 2,0млн. россиян (1 - 2% взрослого населения); 5.При сохранении тенденции к концу десятилетия могут быть инфицированы 8 млн. россиян.

10 Ситуация в России Распространенность ВИЧ-инфекции в России по регионам

11 Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам на г. РегионСлучаи Санкт - Петербург Свердловская обл Самарская обл Москва Московская обл Иркутская обл

12 Особенности эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в Свердловской области на современном этапе: 1.Увеличение распространения ВИЧ-инфекции путем реализации полового пути передачи (с % - в 2000г. до 40-50% на г.). 2. Высокая распространенность ВИЧ- инфекции в возрасте лет ( 75% в структуре всех ВИЧ- инфицированных) 3. Увеличение доли ВИЧ- инфицированных женщин (с 20% -в 2000г. до 45%- за 2008г). 4. Рост числа детей, рожденных от ВИЧ- инфицированных матерей (с в 1999г. до 936 – за 2008г.).

13 Три сценария развития эпидемии ВИЧ в России, г.г. График составлен по оценке Николаса Экерстадта Уровень распространенности среди взрослого населения % год --- Высокая эпидемия --- Средняя эпидемия --- Умеренная эпидемия

Пути передачи

15 Пути передачи ВИЧ размножается только в крови человека, используя определенный вид клеток. Необходимое условие заражения – попадание вируса в кровь через инъекции или через повреждения на коже и слизистых оболочках. Вирус погибает во внешней среде, поэтому передача возможна только через биологические жидкости человека, содержащие достаточно высокое для заражения количество вируса.

16 Биологические жидкости Содержание ВИЧ в количестве, достаточно высоком для заражения: кровь сперма вагинальный секрет грудное молоко

17 Биологические жидкости С низким содержанием ВИЧ* (случаи заражения не зафиксированы): слезы слюна пот моча рвотные массы *Если в них нет видимых примесей крови

18 Как можно заразиться ВИЧ? Ребенку от матери во время: беременности; родов; кормления грудью. Кровь в кровь инъекции одним шприцем и/или иглой; переливание инфицированной крови (сейчас крайне редко); попадание крови зараженного человека через повреждения на коже или слизистых оболочках. При незащищенном сексе анальном; вагинальном; оральном.

19 Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: при пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами, ванной) через рукопожатие и другие прикосновения

20 Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: через укусы насекомых при пользовании рабочими предметами (телефон, компьютер) через кашель или чиханиев бане и бассейне

Личная профилактика

22 Как снизить риск инфицирования ВИЧ? От матери к ребенку: антиретровирусное лечение матери; кесарево сечение; искусственное вскармливание. Кровь в кровь: использование индивидуальных стерильных игл и шприцев для инъекций; стерилизация оборудования для инъекций, пирсинга, татуировок; обработка водой и хлорным раствором инструментов перед каждым использованием. Секс: воздержание; постоянный ВИЧ- партнер, сохранение верности; использование презервативов.

23 При оказании первой медицинской помощи в целях безопасности все люди и их биологические жидкости считаются инфицированными независимо от наличия сведений о ВИЧ-статусе. Например, необходимо: использовать латексные барьеры (перчатки) при оказании помощи, если возможен контакт с кровью пострадавшего; просить пострадавшего самостоятельно прижать свою рану. Общие правила предосторожности

24 может привести к ВИЧ- инфицированию! Необходимо помнить Не в каждой ситуации риска происходит заражение, но даже единственная

25 Единственный способ выяснить, присутствует ли ВИЧ в организме – Необходимо помнить специальный анализ крови на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ

27 Что необходимо помнить? «Период окна» от 3 месяцев до 6 месяцев период окна 3 – 6 месяцев инфицирование Инфицирован ВИЧ- Инфицирован ВИЧ+ Не инфицирован

28 Анализ на ВИЧ Отрицательные результаты анализа в течение «периода окна» могут быть связаны с низким содержанием антител в этот период и не исключают инфицирование. Чтобы получить достоверные результаты, тестирование на ВИЧ нужно проводить через 3 месяца после возможного инфицирования. В этот период необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение партнеров. Сомнительный результат анализа требует консультирования со специалистом и наблюдения с повторением анализов в течении 6 мес. Положительный результат анализа обозначает, что человек инфицирован ВИЧ и положительный результат будет сохраняться всю жизнь

29 Консультирование Поскольку развитие ВИЧ инфекции существенно различается у разных людей, важно обсудить значение результатов тестирования с квалифицированным консультантом. анонимным (без сообщения личной информации) конфиденциальным (личная информация сообщается, но является врачебной тайной в соответствии с законодательством) Консультирование, как и тестирование, может быть:

Кому рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ?

31 Использование совместного оборудования для инъекционного введения наркотиков. Переливание крови или ее компонентов (в прошлом). Сексуальные контакты без презерватива с ВИЧ+ партнером ( он/она может не знать свой ВИЧ-статус ). Наличие в прошлом или настоящем инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Сексуальные контакты без презерватива с кем-либо, кто ответит утвердительно на перечисленные выше пункты. Ситуации, связанные с риском

Стигма и дискриминация

33 Определения Стигма (клеймо) - убежденность в том, что определенные свойства личности, группы или образа жизни являются постыдными. Дискриминацией называют действия, нарушающие права людей, лишающие их равноправия. ВИЧ-положительный статус становится стигмой (клеймом), если общество с предубеждением относится к людям, живущим с ВИЧ. Это отношение обусловлено ассоциацией с сексом, болезнью и смертью, а также с поведением, которое является незаконным, запрещенным или порицаемым.

34 Стигма и дискриминация Создают ложное чувство безопасности: поскольку люди боятся узнать свой ВИЧ-статус и не принимают профилактических мер (таких как использование презервативов). например, незащищенный секс из-за опасений, что изменение поведения вызовет подозрение в ВИЧ- инфицировании. ассоциируя ВИЧ/СПИД с определенными группами, люди питают иллюзию, что они не могут заразиться. Подрывают усилия по профилактике, Могут провоцировать рискованное поведение, Препятствуют своевременному лечению.

35 Устранение стигмы и дискриминации Гарантирует соблюдение законодательства. Уменьшит психологические барьеры, препятствующие добровольному конфиденциальному тестированию и консультированию. Создаст условия для изменения в поведении. Поможет нормализовать отношения, в частности, между сотрудниками, и уменьшить необоснованные страхи. Создаст условия для своевременного начала лечения.

Законодательство о ВИЧ/СПИДе

37 Федеральный закон от 30 марта 1995г. N38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)» Государством гарантируются: Доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием; Предоставление медицинской помощи ВИЧ- инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; Социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство. Статья 4: Гарантии государства

38 Федеральный закон от 30 марта 1995г. Статья 17: Запрет на ограничение прав ВИЧ- инфицированных Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничения иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции… N38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)»

Заключение

40 Различие между ВИЧ и СПИДом. Ситуацию в мире, в России и в своем регионе. Пути передачи ВИЧ. Что можно сделать для снижения личного риска? Как оценить свой риск? Особенности тестирования на ВИЧ (период окна). Как стигма и дискриминация провоцируют развитие эпидемии? Законодательство о ВИЧ/СПИДе. Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый?

41 Оценить свой риск инфицирования ВИЧ. В случае риска пройти добровольное консультирование и тестирование. Поговорить с близкими о ВИЧ/СПИДе. Адекватно (без стигмы) относиться к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Не допускать дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Соблюдать законодательство. Что может сделать каждый?

42 Контактная информация Свердловский областной центр СПИДа г. Екатеринбург ул.Ясная 46 (343) клинико-диагностический отдел (343) отдел профилактики и консультирования (343) регистратура ул Тургенева 24, (343) педиатрический прием