Сердечно-легочная реанимация. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер Жан-Батист Мольер. Что бы ни говорили, есть в человеке что-то необыкновенное - такое, чего никакие ученые не могут объяснить. Жан-Батист Мольер Жан-Батист Мольер. Занятие

Среди основных причин смерти, наступающей в результате несчастного случая, болезней сердца, легких и др., ведущими являются: Среди основных причин смерти, наступающей в результате несчастного случая, болезней сердца, легких и др., ведущими являются: обтурация дыхательных путей, гиповентиляция,апноэ, остановка кровообращения, кровопотеря повреждение мозга. В связи с этим, оказание неотложной помощи, даже не врачом, может быть решающим в сохранении жизни человека.

История реанимации насчитывает века. История реанимации насчитывает века. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением. Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений. Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений.

Определение Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания.

Причины остановки кровообращения. Фибрилляция желудочков 70-80% случаев Асистолия желудочков 10-29% случаев Электромеханическая диссоциация 3% случаев Первичная остановка дыхания Крайне редко диагностируется на догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего уже есть асистолия или фибрилляция желудочков.

А Б

Начало ИВЛ дыхательным мешком или рот в рот. Остановка дыхания и кровообращения Обеспечение проходимости дыхательных путей. Обтурация Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. При отсутствии этой возможности – использование приема Геймлиха. Восстановление спонтанного дыхания. Отсутствие спонтанного дыхания. Пути проходимы. Тройной прием Сафара. Непрямой массаж сердца. ЭКГ – уточнение причины остановки кровообращения. Пульса на сонной артерии нет Пульс на сонной артерии есть Интубация трахеи. Продолжение ИВЛ. Просмотреть

Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%. Среднеключичная линия Должная позиция стернального электрода Передняяя подмыш. линия Средняя подмыш. линия Правильное положение апикального электрода (два варианта) Синие и зеленые точки – положение электродов (их центров) по Richard M Heames, Daniel Sado, Charles D Deakin (BMJ 2001;322: )

Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса. Продолжение ИВЛ, Массаж сердца. Интубация Адреналин 1 мг каждые 5 минут Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг 200 Дж 360 Дж 300 Дж Венозный доступ 360 Дж Продолжение ИВЛ, Массаж сердца. Просмотреть

Асистолия Продолжение ИВЛ, массаж сердца. Интубация Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз. Венозный доступ Адреналин 1 мг каждые 5 мин.

Асистолия Продолжение ИВЛ, массаж сердца. Интубация Продолжение ИВЛ. Временная ЭКС. Гипоксия? Гиперкалиемия? Ацидоз ? Адреналин 0,05-0,1 мг/кг каждые 5 мин. Адреналин 1 мг каждые 5 мин. Бикарбонат натрия 1 мэкв/кг (80 мг/кг) - по показаниям. Хлорид кальция 1 г – по показаниям. Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз. Венозный доступ

В случае успешно проведенных реанимационных мероприятий необходимо: 1. Убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки, оценить цвет кожных покровов). 2. Начать инфузию лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин. 3. По возможности выявить патологическое состояние, приведшее к остановке кровообращения и начать лечение основного заболевания.