Планы развития линейки "1С:Медицина": "1С:Медицина. Поликлиника" и "1С:Медицина. Больница" Алексей Гайдуков, фирма «1С»

Редакция 1.2 планируется к выпуску в ноябре 2011 года. Добавление подсистемы «Электронные медицинские карты» Обмен данными с «1С:Бухгалтерия предприятия 2.0» Назначение подсистемы: Ведение электронных медицинских карт (ЭМК) уровня медицинской организации Обмен данными с системами интегрированных электронных медицинских карт (ИЭМК) Основные возможности: Подготовка и хранение медицинских документов Выгрузка документах стандартных форматах 1С:Медицина. Поликлиника Электронные медицинские карты

Электронные медицинские карты (ЭМК) Синонимы: Электронная история болезни Электронные медицинские персональные записи (ЭМПЗ) пациента Electronic Medical Record (EMR) Близкие термины Electronic Health Record (EHR) – интегрированные электронные медицинские карты (ИЭМК) Electronic Personal Record (EPR) – персональные электронные медицинские карты Основное отличие ЭМК от ИЭМК (EHR) и EPR: ЭМК ведется на уровне медицинской организации. ИЭМК – база сведений о здоровье граждан, формируемая из данных нескольких медицинских организаций EPR – база сведений о здоровье конкретного человека

Интегрированная электронная медицинская карта (ИЭМК) Региональная МИС Единая государственная информационная система Электронная медицинская персональная запись (ЭМПЗ) ТипНаименованиеОписание Структурированные характеристики (опционально) Задачи ИЭМК: Доступ врача к документированной карте пациента Доступ пациента к документированной медицинской информации Сохранность «основной» мед. информации пациента Записи ЛПУ-N Записи ЛПУ-2 Записи ЛПУ-1 ИЭМК Ссылки на материалы

Electronic Patient Record Пример EPR – продукт «Электронная карта здоровья» компании МИАЦ Академический Версия для «1С:Предприятие 8»

Состав данных ЭМК ЭМК – множество электронных медицинских документов, которые формируются в результате деятельности медицинской организации. Каждый документ относится к какому-то пациенту. Формирования электронной медицинской карты: формирование медицинских документов; хранение и обработка медицинских документов. В приказах Минздрава встречаются следующие виды медицинских документов, относящихся непосредственно к оказанию медицинской помощи: протокол осмотра; результат инструментального исследования; результат лабораторного исследования; заключение (врача, врачебной комиссии); направление (на обследование, на госпитализацию, на консультацию, на исследование, на анализ); акт исследования (судебно-медицинский); температурный лист, лист врачебных назначений.

Стандарты обмена медицинской информацией Фирма «1С» получила статус постоянного члена Наблюдательного Совета Российского Филиала HL7 HL7 в РФ 9 постоянных членов наблюдательного совета филиала HL7 в мире Более 300 вендоров программного обеспечения Многие страны мира используют стандарты HL7 в качестве государственных стандартов (США, Канада, Великобритания, Нидерланды и т.д.)

Clinical Document Architecture ISO/HL :2009 Data Exchange Standards - HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 (CDA) построен на справочной объектно-ориентированной информационной модели предметной области HL7 Version 3 Reference Informational Model (RIM) - ISO/HL :2006 CDA определяет разметку медицинского документа, его структуру и семантику. С точки зрения стандарта CDA электронный медицинский документ: стабилен, полон, имеет авторство, определены правила доступа к нему.

Особенности CDA XML разметка. Содержимое делится на 2 части: Человеко-читаемая часть (обязательная!) Структурированная часть (опциональная). Рекомендуемые классификаторы: LOINC (Исследования и показатели) SNOMED (Номенклатура медицинских терминов) Группа вспомогательных классификаторов HL7 CDA имеет 3 уровня совместимости со стандартом: На уровне заголовка. Текстовый медицинский документ помещается в элемент NonStructuredBody. Синтаксический. Структурированный медицинский документ помещается в элемент StructuredBody. Семантический. В структурированном медицинском документе используются рекомендованные HL7 классификаторы. Человеко-читаемая часть дублируется машиннообрабатываемыми записями из классификаторов.

Особенности использования CDA в продуктах линейки 1С:Медицина Уровень совместимости – структурированный документ, совместимый на синтаксическом уровне: LOINC не используется. SNOMED не используется. Вспомогательные классификаторы HL7 используются. Используются российские справочники, в частности РЛС. Медицинские документы сохраняются в информационной базе в формате, основанном на CDA: XML разметка. Содержимое записывается в раздел StructuredBody. При сохранении документа часть данных может дублироваться в специальные регистры конфигурации (для оперативного доступа к данным). Документы, полученные из внешних систем, например из лабораторных информационных систем, сохраняются в формате CDA без изменений Документ может визуально представляться точно также, как во внешней системе При использовании ЭЦП будет гарантироваться авторство и неизменность медицинского документа

Примеры документов в формате CDA 1) Протокол лабораторного исследования 2) Протокол МРТ исследования

Особенности использования CDA в продуктах линейки 1С:Медицина На ИТС МЕДИЦИНА Ноябрь 2011 будут размещены документы: 1.Особенности хранения, загрузки и выгрузки медицинских документов в подсистеме «Электронные медицинские карты». 2.Руководство по реализации документа «Лекарственные назначение» В стандарте ISO/HL :2009 DATA EXCHANGE STANDARDS - HL7 CLINICAL DOCUMENT ARCHITECTURE, RELEASE 2. 3.Руководство по реализации сообщений о движении пациентов в стационаре в стандарте HL7 V3, PRPA Messages. 4.Пример протокола лабораторного исследования в формате CDA R2. 5.Пример протокола МРТ исследования в формате, используемом для сохранения медицинских данных в информационной базе.

Шаблоны медицинских документов Шаблон медицинского документа (ШМД) – экранная форма, которая позволяет медработнику формировать и редактировать медицинские документы: ШМД может оказывать интеллектуальную поддержку врачу. Следит за правильностью формирования медицинского документа. Проверяет орфографию. ШМД может формировать медицинские документы на основании интерактивного взаимодействия пользователя с некоторой векторной схемой (рисунком) или текстовым интеллектуальным шаблоном. За формирование медицинских документов полностью отвечают ШМД. Подсистема ЭМК принимает медицинские документы, проверят на корректность и сохраняет в информационной базе.

Шаблоны медицинских документов (слайд 2) Опыт показывает, что для формирования электронных медицинских карт в ЛПУ уровня городской больницы или центральной районной больницы необходимы десятки и сотни ШМД. ШМД должны максимально ускорять процесс формирования медицинских документов, поэтому ШМД должны быть интуитивно понятны медработникам. ШМД будут требовать "тонкой" настройки под предпочтения конкретного врача, что выдвигает особые требования к удобству и скорости их формирования и изменений. Формирование новых ШМД или корректировка существующих не должна требовать значительных трудозатрат и предъявлять высокие требования к квалификации персонала, который будет их выполнять.

Шаблоны медицинских документов (пример 1)

Шаблоны медицинских документов (пример 2)

Шаблоны медицинских документов (пример 3)

Шаблоны медицинских документов, реализация 2 способа создания ШМД: Внешняя обработка (обработка-ШМД). Изменение ШМД не требует перезапуска. HTML документ (веб-ШМД). Богатые возможности представления графической информации. Быстро осваивается персоналом, не знакомым с 1С:Предприятие 8 Оба способа могут применяться как в тонком, так и в веб клиентах. В демонстрационной базе будут примеры ШМД обоих типов. На ИТС МЕДИЦИНА Ноябрь 2011 будут размещены материалы: Подсистема «Электронные медицинские карты», особенности реализации. Спецификация обработок-ШМД. Спецификация веб-ШМД.

Спасибо за внимание!