Рахит

Определение: Заболевание растущего организма. Возникает в результате полигиповитаминоза ( преимущественная недостаточность витамина Д). В основе - нарушение фосфорно-кальциевого обмена, процессов костеобразования и минерализации костей. Изменяются функции ряда органов и систем. Снижаются защитные силы организма. Рахит

Недостаток витамина Д (нарушение фосфорно- кальциевого обмена). Недостаток витамина С ( С способствует лучшему усвоению витамина Д), витаминов А, группы В, белка. Дефицит микроэлементов (железо, цинк, медь, магний, кобальт). Патология со стороны почек и печени (ферменты обеспечивают превращение витамина Д в активные метаболиты) Этиология

Предрасполагающие факторы Характер вскармливания (искусственное) Качественный состав прикорма Перенесенные заболевания Недоношенность, многоплодие Сезонность и климатические условия Плохие бытовые условия Отсутствие антенатальной и постнатальной профилактики рахита

Клиника 1. Синдром поражения нервной системы Возбудимость Прерывистый сон Потливость Вялость, заторможенность Отставание в моторном, иногда в нервно- психическом развитии

Клиника 2. Синдром поражения костной системы Симптомы остеомаляции: Размягчение краев большого родничка Краниотабес Борозда Гаррисона Кифозы, сколиозы Х и О образные ноги Уплощение затылка «Грудь сапожника»

Клиника 2. Синдром поражения костной системы Симптомы гиперплазии остеоидной ткани: Разрастание лобных и теменных бугров Четки на ребрах Браслетки на конечностях Нити жемчуга Раннее закрытие большого родничка «Куриная грудь»

Клиника 2. Синдром поражения костной системы Симптомы гипоплазии костной ткани: Позднее закрытие родничков Позднее прорезывание зубов Отставание роста кости в длину

Клиника 3. Мышечная гипотония Запаздывание статических умений Разболтанность суставов Лягушачий живот Симптом «перочинного ножа»

Лабораторная диагностика В анализах крови: Гипохромная анемия Уменьшение Фосфора ( в норме 1,45 - 1,77 ммоль/л ) Уменьшение Кальция ( в норме 2,37- 2,62 ммоль/л )

Классификация Периоды болезни: Начальный Возраст 2- 3 месяца Нарушается нервная система В конце – костная Уменьшение фосфора, кальций в норме

Классификация Периоды болезни: Разгар Изменения костной системы Мышечная гипотония Задержка статических и двигательных навыков Анемия Увеличение печени и селезенки Уменьшение: Ф, Са

Классификация Периоды болезни: Реконвалесценции Стихание и обратное развитие процесса

Классификация Периоды болезни: Период остаточных явлений Деформация костей, изменения со стороны зубов, анемия

Классификация По тяжести: Легкая (Iст). Средней тяжести (IIст). Тяжелой степени тяжести (IIIст). По характеру течения: Острое ( 1- 3 месяца) Подострое ( месяцев) Рецидивирующее ( больше года)

Лечение Сбалансированное питание ( достаточное количество белка; продуктов, содержащих фосфор и кальций; первый прикорм - овощной ) Витамин Д (суточная доза: МЕ в течение дней) УФО (20-25 сеансов) Препараты кальция и фосфора ( глюконат Са) Витаминотерапия ( А, С, группы В,Е), цитратная смесь или сок лимона Массаж и гимнастика, соленые и хвойные ванны

Профилактика рахита Дородовая Режим труда, отдыха, питания Гендевит (1- 2 др. в течение беременности) 500 МЕ вит Д ( в последние 2 мес. беременности) В северных регионах - УФО Послеродовая Правильное питание, режим, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика Витамин Д ( СД 500 ЕД ) с 3-4 недель (осенне- зимний период) Витамин С и гр. В

Лекарственные формы витамина Д Водный раствор холекальциферола (Д 3 )- в 1 капле- 500 МЕ витамина Д эргокальциферол (Д 2 ): 0,625 % масляный раствор- в 1 капле МЕ 0, 125% масляный раствор- в 1 капле МЕ Лечение препаратами витамина Д - проводить под контролем пробы Сулковича (исследование мочи на кальциурию)

Перечень возможных сестринских проблем Возбудимость Нарушение сна Вялость, заторможенность Деформация кости Изменения в анализах Пониженная физическая подвижность Отставание в нервно- психическом развитии