Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма человека Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма человека КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА Зав. кафедрой – проф. В.С.Пикалюк III семестр Лекция 25 Специальность: лечебное дело, педиатрия

Рассматриваемые вопросы: Общие принципы кровоснабжения организма человека. Общие принципы венозного оттока. Понятие портальной системы Общие принципы лимфатического оттока. Общие принципы соматической иннервации организма человека. Общие принципы вегетативной иннервации организма человека. Схемы описания сосудов, нервов, суставов, мышц, внутренних органов.

Основные функции сердечно-сосудистой системы: Доставка питательных веществ к клеткам и тканям организма.Доставка питательных веществ (витаминов, аминокислот, белков, глюкозы и др.) к клеткам и тканям организма. Обмен газов.Обмен газов. Удаление токсических продуктов обмена и доставка их к экскреторным органам, например, почкам.Удаление токсических продуктов обмена (аммиак, креатинин и другие шлаки) и доставка их к экскреторным органам, например, почкам. Участие в теплообмене между организмом и окружающей средой.Участие в теплообмене между организмом и окружающей средой. Регуляция физиологических процессов выделяемыми в кровь гормонами.Регуляция физиологических процессов выделяемыми в кровь гормонами. Собственная эндокринная функция.Собственная эндокринная функция.

РАЗВИТИЕ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

Отличия венозной системы от артериальной 1. Низкое кровяное давление 2. Большая емкость сосудистого русла 3. Движение крови против силы тяжести 4. Слабо развит мышечный слой 5. Наличие клапанов

КАВА-КАВАЛЬНЫЕ И ПОРТОКАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ

Rete mirabile arteriosum

a. Carotis interna в одноименном канале

Микроциркуляторное русло

Васкуляризация областей головного мозга

Венозный отток головного мозга

v.jugularis interna 12)a.carotis communis 18) v.jugularis interna 19)v.brachiocephalica

Синусы головного мозга

Рентгенконтрастная ангиография сынусов головного мозга

Отличия венозной системы от артериальной 1. Низкое кровяное давление 2. Большая емкость сосудистого русла 3. Движение крови против силы тяжести 4. Слабо развит мышечный слой 5. Наличие клапанов

TОК КРОВИ ПО ВЕНАМ ЗАВИСИТ : 1. От ее поступления по артериям. 2. От присасывающего действия дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы. 3. От коллагеновых структур стенки вен, ограничивающих их расширение. 4. От сокращения скелетных мышц, как бы проталкивающих кровь по венам. В особенности это касается мышц брюшного пресса и нижних конечностей.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕ- И ВНУТРИОРГАННЫХ ВЕН МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВНЕ- И ВНУТРИОРГАННЫХ ВЕН по В.В.Куприянову (1978) 1. Магистральные вены 2. Сплетениевидные вены 3. Аркадные вены 4. Кавернозоподобные вены 5. Спиральные вены 6. Ворсынчатые вены 7. Вены без мышечного типа

СХЕМА ОПИСАНИЯ ВЕН: Название (русское, латинское) Источники формирования Притоки (названия; от каких органов или тканей отводят кровь) Место впадения (куда впадает) Топография (ход) Область венозного оттока

ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ВНЕЧЕРЕПНЫЕ (одноименные ветвям наружной сонной артерии), передняя и средняя группы.ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ: 1) венозные сынусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris); 2) вены твердой оболочки (vv. meningeae); 3) вены мозга (vv. cerebri): поверхностные и глубокие; 4) глазничные вены (vv. ophtalmicae); 5) вены внутреннего уха (vv. auditivae); 6) диплоические вены (vv. diploicae); 7) вены эмиссарии (vv. emissariae).

СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ

КАВА-КАВАЛЬНЫЕИПОРТОКАВАЛЬНЫЕАНАСТОМОЗЫ

ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА: 1. Функционирующий плацентарный круг 2. Функционирующие пупочная вена и пупочные артерии 3. Функционирующий венозный проток (Аранциев), соединяющий пупочную вену с нижней полой веной 4. Функционирующее овальное отверстие 5. Нефункционирующий малый круг кровообращения 6. Функционирующий артериальный (Боталов) проток 7. Нижняя часть тела плода кровоснабжается бедной кислородом кровью

В результате сохранения левой почечной супракардинальной вены и образования крупного поясничного венозного ствола из левой супракардинальной вены образовалось венозное кольцо. 1. почечная вена 2. брыжеечная часть нижней полой вены 3. надпочечниковая вена 4. почечная вена 5. соединение между супракардинальными венами 6. левая супракардинальная вена 7. вена половой железы 8. общая подвздошная вена

Двойная нижняя полая вена, образованная правой и левой супракардинальными венами.

Полное отсутствие нижней полой вены. (непарная вена впадает в правое предсердие на месте впадения нижней полой вены) 1

Этапы формирования лимфатического русла лимфокапиллярылимфокапилляры лимфатические протоки лимфатические стволы коллекторные лимфатические сосуды экстра органные лимфатические сосуды внутриорганные лимфатические сосуды

Схематическое изображение лимфатического сосуда, имеющего чёткообразный вид (продольный разрез) Чёрными стрелками указаны клапаны; Жёлтой стрелкой – направление тока лимфы.

Особенности лимфокапилляров и сосудов Лимфокапилляры: Замкнутость с одного конца; Отсутствие клапанов; Больший диаметр; Наличие стропных элементов; Трехмерное расположение; Однослойная стенка. Лимфатические сосуды: Имеют клапаны; Прерываются узлами по своему ходу.

Основные лимфатические стволы Основные лимфатические стволы Название стволов Область лимфосбора Поясничный Truncus lumbalis Нижняя конечность и таз Подключичный Truncus subclavius Верхняя конечность Яремный Truncus jugularis Голова и шея Бронхосредостенный Truncus bronchomediasti- nalis Грудная полость Кишечный (встречается редко) Truncus intestinalis Брюшная полость

Грудной проток и правый лимфатический проток

Грудной проток (3/4 всей лимфы) Truncus lumbalis dexter et sinister Cisterna chyli Pars abdominalis Truncus intestinalis Pars thoracica Pars cervicalis arcus ductus thoracici Angulus venosus sinister Truncus subclavius sinister Truncus jugularis sinister Truncus bronchomediastinalis sinister Ductus thoracicus

Правый лимфатический проток Шея, голова Правая конечность Стенки и органы правой половины грудной клетки ЛИМФА Truncus jugularis dexter Truncus subclavius dexter Truncus bronchomediastinalis dexter Ductus lymphaticus dexter (длина мм) Angulus venosus dexter (v. subclavia dextra, v. jugularis interna dextra)

Области сбора лимфы (правая и левая)

Характеристика лимфоузлов Лимфатические узлы (nodi lymphatici) периферические органы лимфатической и иммунной систем, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител. Величина л.у. варьирует от 0,5 до 50 мм в длину.

Классификация узлов По топографии: oповерхностные; oглубокие; oвисцеральные; oпариетальные (соматические); oрегионарные; oколлекторные; По форме: oбобовидные (чечевицеобразные); oсегментарные; oовоидные; oлентовидные; oокруглые (овальные).

Расположение регионарных лимфатических узлов 1. Область шеи ; 2. Локтевая ямка; 3. Подмышечная ямка; 4. Паховая область; 5. Подколенная ямка.

Лимфатические узлы молочной железы

Лимфатические узлы брыжейки и тонкой кишки

Хилюсная часть лимфатической системы тонкой кишки.

Лимфатическое глоточное кольцо совокупность миндалин (tonsillae), расположенных вокруг входа в глотку из полостей рта и носа состоит из двух небных, двух трубных, глоточной и язычной миндалин (сын.: вальдейеров лимфатическое кольцо, лимфаденоидное глоточное кольцо, лимфоидное кольцо, Пирогова Вальдейера кольцо)

Изображениеминдалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки язычная миндалина язычная миндалина небная миндалина небная миндалина глоточная миндалина глоточная миндалина трубная миндалина трубная миндалина лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки

Развитие нервной системы человека

ЗАДНИЕ ВЕТВИ ИННЕРВИРУЮТ: – КОЖУ – МЫШЦЫ – НАДКОСТНИЦУ

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ИННЕРВИРУЮТ: – КОЖУ – МЫШЦЫ – СУСТАВЫ – НАДКОСТНИЦУ МЕЖРЁБЕРНЫЕ НЕРВЫ НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ – ШЕЙНОЕ – ПЛЕЧЕВОЕ – ПОЯСНИЧНОЕ – КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЕ

При повышении тонуса симпатической нервной системы усиливаются сердечные сокращения и учащается их ритм, возрастает скорость проведения возбуждения по мышце сердца, повышается АД, увеличивается содержание глюкозы в крови, расширяются бронхи, зрачки, усиливается секреторная деятельность мозгового вещества надпочечников, снижается тонус желудочно-кишечного тракта.

Повышение тонуса парасимпатической нервной системы сопровождается снижением силы и частоты сокращений сердца, замедлением скорости проведения возбуждения по миокарду. снижением АД, увеличением секреции инсулина и снижением концентрации глюкозы в крови, усилением секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта.

СХЕМА ОПИСАНИЯ СОСУДОВ АРТЕРИИ Название (русское, латинское) Область кровоснабжения Место отхождения Топография Ветви (топография, области кровоснабжения) ВЕНЫ Название (русское, латинское) Область венозного оттока Источники формирования Место впадения Топография Притоки (топография, области венозного оттока)

СХЕМА ОПИСАНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ Нумерация и название нерва (русское, латинское). Функциональная характеристика (двигательный, чувствительный, смешанный). Источник развития. Ядра нерва (название, функциональная характеристика, топография). Принцип формирования нерва. Место входа (чувствительные) или выхода (двигательные, парасимпатические) из мозга. Место входа или выхода нерва из черепа. Ход нерва на периферии. Узлы, связанные с нервами. Главные стволы и ветви нерва, их область иннервации.

Схематическое изображение глазного яблока в сагиттальной плоскости (стекловидное тело, часть хрусталика и оболочек удалены): 1 склера; 2 собственно сосудистая оболочка; 3 сетчатка; 4 короткая задняя ресничная артерия; 5 зрительный нерв; 6 длинная задняя ресничная артерия; 7 вортикозная вена; 8 нижняя прямая мышца; 9 большой артериальный круг радужки; 10 радужка; 11 роговица; 12 конъюнктива; 13 хрусталик; 14 ресничное тело; 15 верхняя прямая мышца.

Фиброзное кольцо нижняя верхняя Фиброзное кольцо

Схематическое изображение века (на разрезе): 1 мышца, поднимающая верхнее веко; 2 конъюнктива свода; 3 конъюнктива глазного яблока; 4 конъюнктива века; 5 ресницы; 6 хрящ; 7 тарзальная (мейбомиева) железа; 8 пучки круговой мышцы глаза.

Кровоснабжение и иннервация

Орган Орган слуха наружное ухо, auris externa Составные части: Ушная раковина, auricular; Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus cреднее ухо, auris media Составные части: Барабанная полость, cavitas tympanica; Слуховые косточки; Слуховая труба, tuba auditiva. внутреннее ухо или лабиринт, auris interna auris interna Составные части: Костный лабиринт, labirinthus osseus; перепончатый лабиринт, labirinthus membranaceus.

Наружное ухо, auris externa: Наружное ухо, auris externa: Ушная раковина, auricula, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща кожной складкой с жировой тканью внутри – долькой ушной раковины. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus (3,5 см) выстлан кожей с сальными железами и железами ушной серы, glandulae ceruminosae. Барабанная перепонка, membrana tympani, является одной из стенок барабанной полости, наклонена вперед

Схематическое изображение фронтального разреза через ухо: 1 костный отдел наружного слухового прохода; 2 перепончато- хрящевой отдел наружного слухового прохода; 3 ушная раковина; 4 барабанная перепонка; 5 барабанная полость со слуховыми косточками; 6 височная кость; 7 полукружные каналы; 8 улитка; 9 слуховая (евстахиева) труба.

Среднее ухо, auris media: Среднее ухо, auris media: 6 стенок барабанной полости, cavitas tympanica: латеральная стенка – перепончатая, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода; медиальная стенка – лабиринтная, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха; задняя стенка – сосцевидная, paries mastoideus; передняя стенка – сонная, paries caroticus, к ней близко прилежит сонная артерия. В верхней части стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae. верхняя стенка – покрышечная, paries tegmentalis, отделяет барабанную полость от полости черепа. нижняя стенка – яремная, paries jugularis, обращена к основанию черепа.

Структура улитки

ЗВУКОВЫЕ ВОЛНЫ

Кровоснабжение

Орган обоняния

Обонятельный путь

Строение органа вкуса

Вкусовой путь

У человека площадь поверхности К. равна 1,52 м 2 (в зависимости от роста, пола, возраста). Масса К. без гиподермы составляет 46% от общей массы тела, с гиподермой 1617% в зависимости от толщины подкожной клетчатки, которая на животе и ягодицах может быть до 10 см и более. Толщина дермы варьирует от 0,5 до 5 мм. Наибольшей толщины она бывает на спине, разгибательной поверхности бедер и плеч. Толщина эпидермиса особенно колеблется (от 35 мкм до 1,5 мм) на подошвах и ладонях. На поверхности К. виден рисунок, составленный из ромбических и треугольных полей, бороздок и гребешков. Расположение бороздок и гребешков на подушечках пальцев рук у человека индивидуально.

СХЕМА ОПИСАНИЯ СУСТАВОВ Название сустава (русское, латинское); Cуставные поверхности, образующие данный сустав; Место прикрепления суставной капсулы; Вид сустава (по степени сложности); Форма сустава; Функция сустава – оси движения; Вспомогательные элементы; Анатомические особенности сустава; Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация; Рентгенологическое изображение.

СХЕМА ОПИСАНИЯ МЫШЦ Название (русское, латинское); Места начала и прикрепления; Функция; Топографические образования; Анатомические особенности; Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.

СХЕМА ОПИСАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: Название органа (русское, латинское, греческое); Источник развития; Топография (голотопия, скелетотопия, сынтопия); Функции органа. Данные прижизненных методов исследования (рентген, томография и др.); Анатомическое строение; Гистологическое строение, отношение к серозным оболочкам; Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация; Аномалии развития.

Благодарю за внимание!