Пародонтоз. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика Выполнил: Студент 472 группы Стоматологического факультета Майоров Владислав Александрович
По степени тяжести различают: легкую степень: обнажение корней зубов до 1/3 их длины, на рентгенограмме уменьшение высоты межальвеолярных перегородок до 1/3; среднюю степень: достигает 1/2 длины корней зубов и высоты межальвеолярных перегородок; тяжелую степень: обнажение корней и сниже ние высоты межальвеолярных перегородок более 1/2 их величины
-Легкая степень Средняя степень- -Тяжелая степень
Течение: хроническое. Распространенность: генерализованный.
Пародонтоз имеет следующие дифференциально-диагностические признаки: отсутствие воспалительных изменений десны, десна бледная, уплотненная; отсутствие обильного микробного налета; отсутствие пародонтальных карманов; краевая рецессия пародонта; возможное сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (клиновидные дефекты, эрозия эмали, патологическая стертость зубов); отсутствие признаков воспалительной деструкции костной ткани межзубных перегородок на рентгенограмме, при этом наблюдается равно мерное снижение их высоты; отсутствие патологической подвижности зубов; заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные, обменные нарушения
Снижение уровня десны, обнажение шеек и корней зубов Неприятные ощущения в десне (жжение, онемение, зуд и др.) Повышенная чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям
Сначала заболевание бессимптомное ; прогрессирование сопровождается краевой рецессией пародонта обеих челюстей, часто сочетается с клиновидными дефектами, эрозиями и патологическим стиранием твердых тканей зуба. Деструктивные изменения пародонта прогрессируют медленно, годами; прослеживается явная связь между давностью и тяжестью общесоматической патологии с изменениями в пародонте, отмечаются дискоординация перестройки костной ткани, угнетение белкового синтеза, нарушение минерального и других видов обмена в тканях пародонта
Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы безболезненны, открывание рта свободное, возможна бледность или гиперемия кожи лица. Возможно снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных складок, нижняя челюсть выдвигается вперед
Десна и слизистая оболочка рта бледно-розового цвета Обнажены поверхности корней зубов Патологическая подвижность зубов выражена незначительно или может отсутствовать Клинический карман и другие симптомы воспаления отсутствуют Зубные отложения Клиновидные дефекты, повышенная чувствительность зубов
Отсутствие признаков воспалительной деструкции костной ткани. Кортикальные пластинки сохранены, плотность вершин межзубных перегородок не нарушена, остеосклероз(мелкоячеистый рисунок кости альвеолярного отростка), равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок
1. Гингивитом поражаются преимущественно дети и лица молодого возраста (до лет), в то время как пародонтозом страдают люди старше 40 лет. 2. Для гингивита характерно наличие тех или иных морфологических признаков воспаления: экссудация при катаральном гингивите, альтерация при язвенном, пролиферация при гипертрофическом. Пародонтоз протекает без признаков воспаления. 3. При гингивите преимущественно неминерализированные зубные отложения (мягкий налет, пищевые остатки), в то время как при пародонтозе наддесневой камень очень плотный. 4. При гингивите на рентгенограмме изменений костной ткани нет, при пародонтозе идет горизонтальная резорбция. 5. Как при гингивите, так и при пародонтозе отсутствует клинический карман.
1. Для пародонтита характерна кровоточивость десен, чего не наблюдается при пародонтозе. 2. Клинический карман характерен только для пародонтита. 3. При пародонтита определяется расшатанность зубов (легкая степень), при пародонтозе незначительная подвижность появляется только при тяжелой степени. 4. При пародонтите определяется воспаление десны с преобладанием серозного, некротического или полиморфного процесса, что не характерно для пародонтоза.
5. На рентгенограмме при пародонтите – вертикальная резорбция, при пародонтозе горизонтальная. 6. При пародонтите над- и поддесневой камень, при пародонтозе зубной камень или вообще отсутствует, или определяется только наддесневой. 7. Что касается возраста больных, то оба заболевания характерны для лиц среднего и старшего возраста.