Респираторный ацидоз Выполнила студентка фармацевтического факультета 202 группы Понамарева Е.А Владивосток ФГБОУ ВО ГМУ Минздрав России Фармацевтический факультет Кафедра нормальной и патологической физиологии

Респираторный ацидоз это состояние, которое возникает, когда легкие не могут устранить весь углекислый газ, вырабатываемый организмом. Это приводит к тому, что жидкости организма, особенно кровь, становятся слишком кислыми. углекислый газ накапливается очень быстро, прежде чем почки смогут вернуть организм в равновесное состояние.

Патофизиология. Альвеолярная вентиляция находится под контролем центральных респираторных центров, которые расположены в мозговом мостике и продолговатом мозге. На вентиляцию влияют и регулируют хеморецепторы для PaCO2, PaO2 и pH, расположенные в стволе головного мозга и в аорте и сонных артериях, а также нейронные импульсы от растягивающих рецепторов в легких, а также импульсы из коры головного мозга. Вентиляционная недостаточность быстро увеличивает PaCO2.

Нарушение любого этапа процесса вентиляции от дыхательного центра до газообмена через альвеолярный капилляр может вызвать ухудшение альвеолярной вентиляции и задержку СО 2. При невосстановленной дыхательной функции для коррекции рН крови включаются в первую очередь клеточные буферы, а затем почки. Реакция почек осуществляется в течение нескольких дней и поэтому компенсация острого респираторного ацидоза менее эффективна, чем хронического респираторного ацидоза.

Легкие обычно выделяют летучую фракцию через вентиляцию без накопления кислоты в крови. В нормальных ситуациях PaCO2 остается в диапазоне от 39 до 41 мм рт. ст. Значительное изменение в респираторной поддержке, которая влияет на устранение СО2, может привести к респираторному расстройству на основе кислоты. Метаболизм вырабатывает большое количество углекислоты и нелетучей кислоты Образование CO2 Образование угольной кислоты

Газовый ацидоз высокая концентрация СО2 во вдыхаемом воздухе; повышение сопротивления дыхательных путей (бронхоспазм, ларингоспазм); нарушения дыхательной функции легких (тяжелая пневмония, отек легких); угнетение дыхательного центра (седативные препараты, черепно-мозговая травма); нервно-мышечные расстройства ( токсины); системные нарушения кровообращения (сердечная недостаточность); Острый угнетением дыхательного центра (опухоль мозга, хроническая передозировка седативных препаратов); нарушениями нервно-мышечной передачи (рассеянный склероз, полиомиелит, мышечная дистрофия, повреждения спинного мозга); хроническими обструктивными заболеваниями легких (эмфизема, хронический бронхит); ограничением движений, вызывающим снижение вентиляции (кифосколиоз, ожирение). Хронический

Последствия Забывчивостьаритмия Трудность дыхания Дремота Легкая усталость Головные боли Одышкарвота

Осложнения Недостаточная функция органов Дыхательная недостаточность Шок

Профилактика НЕ КУРИТЕ! Курение приводит к развитию многих серьезных заболеваний легких, которые могут вызывать респираторный ацидоз. Потеря веса может помочь предотвратить респираторный ацидоз, вызванный ожирением (синдром гиповентиляции из-за ожирения). Будьте очень осторожны с использованием седативных средств и никогда не комбинируйте эти препараты с алкоголем.

Лечение Терапия острого респираторного ацидоза должна быть направлена на быстрое улучшение альвеолярной вентиляции. Использование бикарбоната может несколько уменьшить развитие ацидемии. Следует попытаться провести коррекцию мышечной дисфункции или добиться возможной обратимости заболевания легких. При гиповентиляции, обусловленной лекарственными препаратами, необходимо попытаться вывести эти средства из организма. При не леченном хроническом респираторном ацидозе уровень бикарбоната плазмы соответствует почечному порогу для бикарбоната. Поэтому введение бикарбоната натрия окажется неэффективным для дальнейшего увеличения бикарбоната плазмы и коррекции ацидоза, поскольку введенный бикарбонат будет экскретирован. Хронический респираторный ацидоз является частым нарушением, развивающимся вследствие хронических обструктивных заболеваний легких. Лечение должно быть направлено на улучшение альвеолярной вентиляции.