Типи порушення постави. Сколіоз. ВИКОНАЛА: СТУДЕНТКА 5 КУРСУ ІІ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ 9 ГРУПИ ОЧЕРЕТ МАРИНА ОЛЕГІВНА НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О. О. БОГОМОЛЬЦЯ Кафедра: фізичної реабілітації та спортивної медицини Завідувач кафедри: проф. Бурянов О. А. Викладач: ас. Грек В П.

Постава це звична поза (вертикальна поза, вертикальне положення тіла людини) для людини у спокої і при русі. «Звичне положення тіла» це те положення тіла, яке регулюється несвідомо, на рівні системи умовних рефлексів, так званих руховим стереотипом.

Порушення постави не є захворюванням, але ослаблені м'язи спини і живота, погана постава, виступаючі лопатки є передвісниками появи сколіозу і розцінюються як предсколіотичний стан.

Причины порушення постави Функціональні зміни. Тривале знаходження в сидячій позі. Слабкість м'язів і зв'язок. Вроджені патології кістково-м'язової системи. Хвороби, перенесені в дитинстві (поліомієліт)

Типи порушення постави Порушення постави в сагітальній площині можуть бути викликані як збільшенням, так і зменшенням фізіологічних вигинів хребта.

Порушення постави зі збільшенням фізіологічних вигинів хребта: Сутула спина - збільшення грудного кіфозу з вершиною у верхній частині грудного відділу, який поєднується зі зменшенням поперекового лордозу аж до його відсутності. Кругла спина (тотальний кіфоз) - збільшення грудного кіфозу протягом усього грудного відділу майже з повною відсутністю поперекового лордозу. Відхилення центра ваги від середньої лінії компенсується напівзігнутому положенні колінних суглобів. Кругло-увігнута (кіфолордотіческая постава) - всі вигини хребта посилені, збільшений кут нахилу таза.

Порушення постави зі зменшенням фізіологічних вигинів хребта: Плоска спина - зменшення всіх фізіологічних вигинів хребта, нахил таза зменшений. Плоско-увігнута спина - зменшення грудного кіфозу при кілька збільшеному поперековому лордозі через значний нахилу таза.

Типи постав Круглая спина кругло-увігнута спина лордоз плоска спина

Порушення постави у фронтальній площині (ассиметрична постава) Відрізняється від сколіозу тим, що це нестійке відхилення хребта і може бути виправлено самою дитиною шляхом напруження м'язів. Характерні ознаки: плечовий пояс нахилений вперед, одне надпліччя вище іншого, лопатка на стороні угнутості нижче, асиметрія трикутників талії, слабкий розвиток м'язів тулуба, працездатність знижена. Рентгенологічно у таких людей не визначається ніяких торсійних змін як в положенні стоячи, так і в положенні лежачи.

Сколіоз (грец. Skoliosis - бічне викривлення) - поліетіологіче захворювання хребта, яке характеризується бічним викривленням хребта з патологічною його ротацією і залученням всіх систем організму (з найбільшим залученням кісткової і м'язової систем).

Причини розвитку сколіозу: 1.Диспластичні зміни спинного мозку, хребта, міжхребцевих дисків. 2.Обмінно-гормональні патології (гормональні порушення) 3.Статико-динамічні порушення. (Порушення постави)

Классификация Кобба (1958): Міопатичні сколіози. В основі лежить недостатність розвитку мязевої тканини і звязкового апарату. Невротичні сколіозы. Внаслідок поліомієлиту, сирингомієлії і т.д. Аномалії розвитку хребта і ребер – кісткові диспластичні зміни. Сколіози, обумовлені захворюваннями грудної клітини,порушуючими статику хребта (рубці посля эмпієми, опіків) Ідіопатичні сколіози – без встановленої етіології.

Види сколіозу: S-подібний компресійний: -правосторонній; -лівосторонній. залучаються: -Шийно-грудної -попереково-грудні -поперекові відділи хребта З-подібний.

За етіологією рознізняють сколіози вроджені ( класифікація Чакліна): 1.Врожденний сколіоз - недорозвинення; - клиновидна їх форма; - додаткові хребці і т.д. 2.Нейро-диспластичний. 3. Диспластичний. 4. Ідіопатичний. 5. Змішаний.

До набутих сколиозів відносяться: ревматичні рахітичні паралітичні звичні Пози, що сприяють формуванню неправильної постави

За тяжкістю (залежність від кута викривлення): 1 ступінь: градусів 2 ступінь: градусів 3 ступінь: градусів 4 ступінь: > 61 градус

1 ступінь 2 ступінь 3 ступінь

В залежності від анатомічних особливостей бокового викривлення розрізнють дві групи сколіозів: неструктурні, або прості структурні, або складні (James, 1967). Точне розмежування цих груп має велике клінічне значення, оскільки позбавляє багатьох хворих від тривалого непотрібного лікування, а батьків від необгрунтованих хвилювань.

Различают пять видов неструктурных сколиозов: Поставний Компенсаторний Рефлекторний (люмбишиалгический) Запальний Істеричний

ЛФК при сколіозі. ЛФК є найважливішим засобом в комплексному лікуванні сколіотичної хвороби, що забезпечує вирішення наступних завдань: Створення умов для відновлення постави, рухового стереотипу. Збільшення силової витривалості м'язів, корекція м'язового дизбалансу. Стабілізація викривлення у можливих межах. Відновлення м'язово-суглобового відчуття і координаційних можливостей. Відновлення функціональних можливостей найбільш важливих систем організму хворої дитини - дихальної, серцево-судинної. Поліпшення психоемоційного тонусу і психосоціальної адаптації дитини.

Засоби ЛФК - ритмічна гімнастика У підготовчу частину включають нескладні загальнорозвиваючі і коригуючі вправи, відповідні типу порушення постави. Темп виконання - повільний, помірний і середній. Оптимальне дозування вправ повторень. Основну частину насичують власне коригуючими вправами, більшість з яких має виконуватися в положенні лежачи на спині, на боці і на животі. Темп виконання - повільний, помірний і середній. Дозування залежить від самопочуття дітей, їх фізичної підготовленості та засвоєння матеріалу. В середньому вправи повторюють 8-16 разів. Всі вправи обов'язково виконуються в обидві сторони. Заключна частина будується з вправ на розслаблення, що виконуються у вихідних положеннях лежачи на спині, дихальних і спеціальних вправ на відчуття правильної постави. Виконуючи вправи, діти повинні дихати через ніс, не затримуючи дихання. Слід враховувати також, що формування правильної постави сприяють вправи з предметами. За допомогою них можна підсилити ефект впливу на окремі м'язові групи.

Профілактика сколіозів сон на жорсткому ліжку в положенні лежачи на животі або спині; правильна і точна корекція взуття: усунення функціонального укорочення кінцівки, що виникло за рахунок порушень постави; компенсація дефектів стоп (плоскостопість, клишоногість). організація і суворе дотримання правильного режиму дня (час сну, неспання, харчування і т.д.); постійна рухова активність, що включає прогулянки, заняття фізичними вправами, спортом, туризмом, плавання; відмова від таких шкідливих звичок, як стояння на одній нозі, неправильне положення тіла під час сидіння (за партою, робочим столом, вдома в кріслі і т.д.); контроль за правильною, рівномірним навантаженням на хребет при носінні рюкзаків, сумок, портфелів і ін.; плавання. ритмічна гімнастика Для вироблення правильної постави і профілактики її порушень необхідно систематично, не менше 3-х разів на тиждень тренувати м'язи спини і живота.

Литература: Велика медична енциклопедія тому 23 стор Ю. І. Курпан, Е.А. Таламбум, Л.Л. Сілін "Рухи проти остеохондрозу хребта" - М: Фізкультура і спорт, Журнал "Здоров'я" 1 за 2011 рік Н.А. Касьян "Біль у спині" М: Фізкультура і спорт, С.Д.Шевченко з співав., Вісник травм. і ортопед. ім. Н.Н.Пріорова N 3. Бернштейн Н.А. Нариси з фізіології рухів і фізіології активності. - М., Медицина, с. Граніт Р. Основи регуляції рухів / пер. з англ. - М., Мир, с. Угрюмов В.М. Пошкодження хребта і спинного мозку і їх хірургічне лікування. - М.-Л., Медгиз, Фізіологія рухів / під ред. М. А. Алексєєва, В. С. Гурфінкеля, П. Г. Костюка та ін. - Л., Наука с. Опорно-руховий апарат, спланхнологія, центральна нервова система. Методичний посібник з вивчення анатомії людини. Казань, 2012.