НЕДОНОШЕННЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ

Недоношенным считается новорожденный, родившийся раньше 37 недель беременности, с массой тела < 2500 г, с длиной тела < 45 см, морфологически и функционально незрелый

Акушерский анамнез Тяжелые соматические и инфекционные заболевания матери Заболевания плода ( ВУИ, Rh- конфликт, хромосомные заболевания ) Социально - экономические факторы Социально - биологические факторы ( возраст, рост, вес матери )

- Кожа тонкая, морщинистая, покрыта пушком ( лануго ) - Ушные раковины мягкие - Ареолы сосков недоразвиты - Борозды на ступнях редкие - П / к жировой слой отсутствует - Швы черепа и роднички открыты - Пупочное кольцо смещено к лону - Голова и туловище большие - Мозговой череп > лицевого - Шея и ноги короткие - Мошонка у мальчиков пустая - Зияние половой щели у девочек - Ногти тонкие, короткие

Мышечная гипотония Снижение физиологических рефлексов и двигательной активности Нарушение терморегуляции Слабый крик ( писк ) Тремор подбородка и конечностей ЧДД – в мин., часто апноэ ЧСС – в мин., АД – Сосание и глотание развиты слабо

Интенсивная терапия в родильном доме Цель : сохранить жизнь ребенку Мероприятия : - Дополнительный обогрев с момента рождения - Дети с массой тела > 1500 г выхаживаются в кроватках с обогревом с дополнит. оксигенацией - Дети с массой тела < 1500 г помещаются в кувезы - На 7- 8 сутки недоношенного ребенка перевозят в спец. машинах и в кувезах в отделение 2 этапа

Наблюдение и лечение в спец. отделении для недоношенных Цель : Удовлетворение основных потребностей ребенка Основные задачи : - оказание мед. помощи - организация сестринского ухода - создание комфортного микроклимата - обеспечение адекватным питанием - мониторинг состояния - обучение родителей приемам выхаживания

Из груди или рожка ( при наличии сосания и глотания ) С ложечки ( при наличии глотания и отсутствии сосания ) Через зонд ( при малой массе тела и сроке гестации < 32 недель ) Парентерально ( глубоко недоношенные дети с расстройствами дыхания, кровообращения и угнетением ЦНС )

Масса тела не менее 2500 г Способность удерживать постоянную температуру тела Наличие выраженных физиологических рефлексов Устойчивость всех жизненно важных функциональных систем

Динамическое наблюдение в условия детской поликлиники Цель : Разработать индивидуальную программу реабилитации, направленную на обеспечение жизненных потребностей недоношенного ребенка, при условии взаимодействия врач - мед. сестра – родители ребенка

- Оценка состояния физического и психического здоровья ребенка - Оценка состояния соматического и психического здоровья матери - Оценка социально - экономических условий жизни семьи - Обучение членов семьи правилам ухода, режима, питания, воспитания

Постоянный контроль весоростовых показателей Ежемесячная оценка физического и психомоторного развития Регулярная оценка функций органов и систем Контроль и коррекция питания Профилактика рахита и анемии Обучение родителей комплексам массажа, гимнастики, закаливанию Вакцинация по индивидуальному календарю Осмотр педиатром и специалистами Лабораторные исследования

Прогноз При массе тела > 1500 – благоприятный При массе тела < 1500 – высокая смертность, патология органов зрения и слуха, неврологические изменения Профилактика - охрана здоровья будущей матери - планирование беременности - регулярное наблюдение за беременной в ж. к. - отказ от вредных привычек - выявление и лечение заболеваний и токсикозов - при угрозе выкидыша – стационарное лечение

Диспансерный учет – 2 группа здоровья в течение 2- х лет 1 раз в 3 месяца - осмотр невропатолога и офтальмолога 1 раз в 6 месяцев - осмотр отоларинголога В 1 и 3 месяца - осмотр ортопеда В 1 и 2 года – консультации психиатра, логопеда, эндокринолога, гастроэнтеролога

Возможные проблемы родителей Стресс и переживания Беспокойство и тревога за ребенка Чувство беспомощности Дефицит знаний, навыков, поддержки Высокий риск гипогалактии Отсутствие грудного молока Ситуационный кризис в семье

Дать рекомендации кормящей матери по режиму дня и питанию Дать рекомендации по вскармливанию недоношенного ребенка Обучить родителей особенностям ухода за недоношенным ребенком, технологии психоэмоционального общения ( метод кенгуру) Познакомить родителей с особенностями физического и психического развития недоношенных детей