диагностика осложнений анестезии и оказания неотложной помощи. Выполнила: Цыренова. Н. Б Проверил: Бадмаев Д.Ц Министерство здравоохранения Забайкальского края Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Агинский медицинский колледж им.В.Л.Чимитдоржиева»

Любая анестезия, местная или общая (последнюю ещё называют наркозом), это медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. В ответ на болевой импульс из травмированной зоны в коре головного мозга происходит осознание боли. Чтобы не допустить этого, нужно блокировать нервные окончания. Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определённом участке лекарство проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. В результате нервные импульсы блокируются, ощущение боли не возникает. Сознание при местном обезболивании сохраняется, а эффект держится в среднем один-два часа Наркоз, или общая анестезия, эффективный метод, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии человек крепко спит и хорошо расслаблен: напряжение мышц и других тканей не должно мешать хирургу работать.

Большинство осложнений анестезии связано с ошибками и недочетами введения (75-85%).

Классификация осложнений 1999 г. Травматические Воспалительные Вследствие утраты контроля Вследствие дефектов техники и расходных материалов Атипичные и побочные реакции на препараты Психоневрологические Сердечно- сосудистые Дыхательные Тромбогеморрагические Гемотрансфузионные

Травматические осложнения Повреждения зубов, слизистых, голосовых связок, плевры, легкого, ребер, грудины, пищевода, желудка, сосудов, нервов, спинного мозга, роговицы, позиционная травма, ожоги.

Утрата контроля за больным Выпадение и самоизвлечение трубок, зондов, дренажей, катетеров, тампонов, дисконнекция жизнеобеспечивающей аппаратуры и систем

Дефекты техники и материалов Поломки насосов,респираторов,разрывы шлангов, дренажей, зондов, прекращение подачи газов и т.д.

Атипичные и побочные реакции на медикаменты Продленное апноэ, аллергические реакции, агранулоцитоз, ОПН, гепатит, язвы ЖКТ,снижение зрения, слуха.

Психоневрологические Все препараты для анестезии вызывают снижение интеллектуальных и когнитивных функций, особенно у пожилых больных и при длительных оперативных вмешательствах.

Сердечно-сосудистые Основные механизмы-малый сердечный выброс, резкое изменение тонуса сосудов, нарушение возбудимости и проводимости миокарда.

Дыхательные осложнения Основные механизмы обструкция дыхательных путей (западение языка, нижней челюсти, ларингоспазм, наличие инородных тел) Угнетение дыхательного центра центрального или периферического происхождения, вызванное лек. препаратами

Тромбогеморрагические ТЭЛА как результат отсутствия профилактики у больных с высоким риском развития

Гемотрансфузионные Шок и ОПН в результате трансфузии несовместимой крови

Помощь при осложнениях: Обморок. Во время инъекции раствора анестетика или после нее может возникнуть обморок. Он проявляется кратковременной потерей сознания, обусловленной острой рефлекторной недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Чаще развивается постепенно реже обморок возникает внезапно. Обморок бывает простым (синкопальным) и судорожным (конвульсивным). Простой обморок обычно продолжается 3040 с, а судорожный от 30 с до нескольких минут. Судорожный обморок следует отличать от эпилептического припадка, который также может возникнуть при проведении местной анестезии у больных, страдающих эпилепсией. Для эпилептического припадка характерны выделение из полости рта пенистой жидкости, резкое сведение челюстей (тризм) и шумное дыхание. При наступлении обморочного состояния больному необходимо придать горизонтальное положение, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха и дать вдохнуть через нос пары нашатырного спирта (смочить им ватный шарик и поднести его к носу на расстоянии 57 см). Если обморочное состояние продолжается более 60 с, показано введение в вену 1 мл 10% раствора кофеина или 1 мл кордиамина (вводить медленно), так как подкожное введение быстрого эффекта не дает.

Анафилактический шок наиболее тяжелая и опасная аллергическая реакция. Если раньше главной причиной анафилактического шока считали введение больным чужеродных лечебных сывороток, то в последние 20 лет первое место как причина его возникновения занял пенициллин. Иногда анафилактический шок вызывает и новокаин. Обычно первые симптомы появляются через 1530 мин после введения обычной дозы анестетика, но они могут наблюдаться и во время инъекции препарата. Вначале появляется чувство сдавления за грудиной, кожные покровы лица становятся бледными, покрываются холодным потом, появляются боли в животе, возникают тошнота, рвота. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление резко падает. Иногда появляются судороги. Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания, пульс и артериальное давление не определяются, тоны сердца становятся глухими и еле прослушиваются. Может наступить смертельный исход. Лечение должно быть начато незамедлительно. Больному необходимо ввести под кожу 1 мл 0,1% раствора адреналина, а в вену раствор кофеина или кордиамина (23 мл). При отсутствии эффекта внутривенно вводят струйно в вену 3060 мг преднизолона или мг гидрокортизона. При остановке сердца показаны непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких по способу рот в рот или рот в нос. После выведения больного из тяжелого состояния нужно перевести его в терапевт чешское отделение.

Спасибо за внимание !