ФГБОУ ВО « Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра хирургических болезней стоматологического и педиатрического факультетов Выполнила студентка Педиатрического факультета 5 группы: Атаева Диана Ильинична Волгоград, 2018

Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

КЛАССИФИКАЦИЯ: 1. По этиологическому признаку: а). механическое повреждение, б). аррозия сосудистой стенки, в). нарушение проницаемости сосудистой стенки. 2. По виду кровоточащего сосуда: а). артериальное, б). венозное, в). капиллярное, г). паренхиматозное. 3. По отношению к внешней среде: а). наружное, б). внутреннее, в). скрытое.

4. По времени возникновения: а). Первичное (от нескольких часов до 3 суток), б). Рецидивное (свыше 4-5 суток). 5. По течению: а). Острое (со скоростью 25 мл/мин)., б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ). 6. По степени тяжести: а). I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.), б). II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30% мл.), в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% мл.), г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы (жалобы больного): слабость, головокружение, потемнение в глазах, «мурашки перед глазами», шум в ушах, чувство нехватки воздуха, тошнота, сухость во рту. О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы: бледность и влажность кожных покровов, учащение дыхания, раздувание крыльев носа, частый и малый пульс, снижение артериального давления, запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти), снижение диуреза.

Способы временной остановки кровотечения 1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу. 2. Пальцевое прижатие артерий. 3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки. 4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе. 5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой».

Способы окончательной остановки кровотечения Способы окончательной остановки кровотечения в зависимости от приро­ды применяемых методов делятся на: механические, физические (термиче­ские), химические и биологические.

. К механическим методам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, наложение сосудистого шва, давящая повязка и тампонада.

Физические методы остановки кровотечения применяются только при кровотечениях из мелких сосудов, паренхиматозном и капиллярном, так как кровотечение из среднего или большого калибра вены и тем более артерии может быть остановлено только механически. Физические методы иначе называют термическими, так как они основаны на применении низкой или высокой температуры.

Х И М И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы Местные кровоостанавливающие средства: Раствор перекиси водорода Карбазохром Адреналин Этоксисклерол Эпсилон - аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза, вводят в желудок в виде орошения кровоточащего участка. Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия: ПАМБА Дицинон, этамзилат натрия Викасол Сандостатин Аскорбиновая кислота (витамин С), рутин (витамин Р)

Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е М Е Т О Д Ы Методы местного действия: Гемостатическая губка Фибринная пленка (губка) Тромбин Геласпон Биологический антисептический тампон Тахокомб Можно применять при оперативных вмешательствах или хирургической обработке ран сухую плазму (сыворотку) в виде порошка и биологические ткани (мышцы, сальник и др.). Методы общего действия: переливание компонентов крови: свежезамороженной плазмы, криопреципитата, нативной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы, антигемофильного глобулина. Контрикал, трасилол, гордокс, апротинин