Стенокардия. Лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе Диспансеризация Временная нетрудоспособность Выполнили: Ерёмкина Камилла, Рахматов Азиз; 512 группа Кафедра поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО

Лечение Две основные цели: -улучшить прогноз и предупредить возникновение инфаркта или внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни. -уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни. Немедикаментозное– изменение образа жизни и коррекция факторов риска. Медикаментозное.

Лечение стенокардии– амбулаторное -антиагреганты (ацетилсалициловая кислота или клопидогрель), -статины, -ингибиторы АПФ, -β-адреноблокаторы(бисопролол 5–10 мг однократно, пропранолол 20–80 мг 2 раза в день, метопролол 50–200 мг 2 раза в день и карведилол 25–50 мг 2 раза в день. ) -нитраты (короткого и длительного действия), -антагонисты кальция (при непереносимости или недостаточном эффекте β--адреноблокаторов), -метаболические препараты (триметазидин) – только как дополнение к основным препаратам.

Профилактика ИБС и стенокардии 1)полный отказ от курения, 2)активное выявление и коррекция дислипидемии: 4)активное выявление и лечение артериальной гипертензии, 5)активная модификация факторов риска у пациентов с сахарным диабетом, 6)назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 – 325 мг/сут пациентам с множеством факторов риска развития ИБС (в частности, пожилым больным артериальной гипертензией и сахарным диабетом), 7)регулярные умеренные аэробные физические нагрузки в течение минимум 30 минут 5 – 7 раз в неделю, 8)сбалансированная диета с низким содержанием холестерина и жиров.

Диспансерное наблюдение. В течение первого года лечения частота посещений врача – 1 раз в 4 – 6 мес., затем при эффективно леченой стабильной стенокардии – 1 раз в 4 – 12 мес. При каждом посещении врача больному должна быть снята ЭКГ. Эхо-КГ один раз в год.

Диспансерное наблюдение Лабораторные исследования: Липидный профиль натощак и уровни трансаминаз оценивают в первые 6 – 8 нед. после начала гиполипидемической терапии, затем в течение первого года лечения эти параметры оценивают каждые 8 – 12 нед., после достижения целевых значений липидов оценивают липидный профиль каждые 4 – 12 мес. У пациентов со стабильным течением сахарного диабета оценивают концентрацию гликозилированного гемоглобина не реже 1 раза в год.

Экспертиза трудоспособности При наличии стенокардии I ФК больные могут заниматься физическим трудом с умеренными нагрузками. При II ФК-стенокардии возможна работа, связанная с минимальными физическими нагрузками. При стенокардии III ФК возможна работа только с отсутствием физических нагрузок. При стенокардии IV ФК больные являются нетрудоспособными, независимо от их профессии.

Спасибо!