Кишечные инфекции у детей Ротавирусная инфекция (РВИ) Дизентерия Эшерихиоз

Ротавирусная инфекция Кишечный грипп, желудочный грипп РВИ – высококонтагиозное, острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ, токсикозом с эксикозом, нередко наличием респираторного синдрома в начальном периоде болезни.

Этиология Rotavirus от лат. Rota «колесо» Устойчив в окружающей среде: сохраняется в водопроводной воде до 60 дней, на фруктах до 30 дней,

РВИ На тканях из хлопка и шерсти дней. Устойчив к хлорсодержащим средствам, эфиру Погибает при кипячении

Эпидемиология Источник инфекции – больной, в том числе и стертой формой заболевания. Болеют и взрослые, и дети. Обычно если в семье или коллективе есть больной, то в течении 3-5 суток заболевают поочередно все.

Эпидемиология Инкубационный период – 1-5 дней Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный Сезонный характер заболеваемости: осенне-зимний период (в России с ноября по апрель)

РВИ До 5 лет почти все дети переносят РВИ, иммунитет вырабатывается только к данному типу вируса. Но тем не менее повторные заболевания переносятся легче.

РВИ У детей раннего возраста заболевание может протекать тяжело с развитием токсикоза с эксикозом. Взрослые могут болеть в более легкой форме и бессимптомной.

Течение болезни Острый период длится – 3-7 дней, при тяжелом течении более 7 дней. Период выздоровления 4-5 дней Длительность выделения вируса с калом до месяца

Клиника Острое начало – рвота, резкое повышение температуры до жидкий стул. Стул может быть до раз в сутки водянистый, пенистый, с кислым запахом.

Клиника Рвота также может быть повторной. Могут наблюдаться насморк, боль в горле. Быстро развивается эксикоз (обезвоживание). Ребенок становится вялым, отказывается есть, пить.

Течение болезни Легкая форма Средней тяжести Тяжелая

РВИ

Диагностика Вирусологическое исследование: обнаружение вируса в кале.

Лечение Проведение оральной регидратации – восполнение потерянной жидкости через рот. Растворы глюкозо-солевые: регидрон, оргалит, глюкосолан. Пить по 5-10 мл каждые 10 минут. Диета по возрасту, по аппетиту. Исключают молочные продукты.

Лечение При тяжелой форме заболевания (токсикозе с эксикозом) – Инфузионная терапия. Сорбенты: смекта Ферменты: креон, панкреатин Эубиотики: бактисубтил, линекс

Профилактика Соблюдение санитарно-гигиенических норм (мытье рук, использование для питья только кипяченой воды). Изоляция больного, проведение текущей дезинфекции (кипятится посуда, предметы ухода, белье ребенка). После выздоровления – заключительная дезинфекция – генеральная уборка в доме.

Специфическая профилактика Сегодня существуют две вакцины. Применяются орально, содержат ослабленный живой вирус.

Дизентерия Возбудитель – дизентерийные палочки – шигеллы (разные типы).

Эпидемиология Источник инфекции – больные и носители. С первого дня заболевания возбудитель в огромных количествах выделяется с фекальными массами. Особенно опасны больные стертыми и атипичными формами заболевания и здоровые носители.

Механизм передачи инфекции Больной или носитель своими руками, загрязненными фекалиями, может инфицировать посуду, игрушки, дверные ручки, лестничные перила. Здоровый человек, берясь за эти предметы инфицирует свои руки и заносит ими инфекцию в рот. «Болезнь грязных рук».

Восприимчивость У человека к дизентерии очень высока. Иммунитет нестойкий (типоспецифичный). Подъем заболеваемости – лето, осень. Мухи - переносчики болезни.

Входные ворота инфекции Пищеварительный тракт Дизентерийные палочки поселяются в слизистой оболочке толстого кишечника Выделяют эндотоксин Поражаются ЖКТ, ЦНС, вегетативная НС

Клиника Инкубационный период – 1-7 дней. Начало болезни Может быть повышение температуры, слабость, разбитость, головная боль, рвота, колитический синдром: появляются боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.

Клиника При легкой форме - стул 3-8 раз в сутки При тяжелой – раз. Испражнения становятся скудными, теряют каловый характер(«ректальный плевок»).

Клиника Дефекация сопровождается болезненным натуживанием – тенезмами (ложные позывы на дефекацию). Ребенок может длительно не вставать с горшка. Иногда отмечается выпадение прямой кишки.

Клиника Боли в животе имеют схваткообразный характер и предшествуют каждой дефекации.

ю

Клиника При тяжелом течении – нейротоксикоз Лихорадка до 40 Угнетение сознания, бред, Судороги, Снижается АД, РS – частый, малый, Обезвоживание

Осложнения Выпадение прямой кишки Инвагинация Пневмония Кандидозный стоматит

Диагностика Бактериологическое исследование – высев дизентерийных микробов (при заборе материала для посева нужно захватывать на тампон испражнения, содержащие слизь, гной. Ректороманоскопия.

Лечение Госпитализация. Боксы. Предупреждение реинфекции. Диета по возрасту, с учетом тяжести заболевания. Антибиотикотерапия В/в капельное введение жидкостей.

Профилактика Раннее выявление и изоляция больных. Выписка из больницы при исчезновении клиники и с отрицательным бак. анализом.

Коли-инфекция - Эшерихиоз Возбудитель – кишечная палочка

Эпидемиология Механизм передачи – фекально-оральный Пути передачи инфекции: Контактно-бытовой, Пищевой, Водный. Факторы передачи: продукты, посуда, игрушки, вода.

Эпидемиология Сезонность – на протяжении всего года, могут быть эпидемические вспышки. Иммунитет нестойкий, типоспецифический. Источник инфекции больные дети. Болеют чаще дети первого года жизни, ослабленные, недоношенные, с фоновыми заболеваниями.

Клиника Выделяют Легкую Средне-тяжелую Тяжелую формы болезни.

Клиника При легкой форме – температура субфебрильная, самочувствие мало нарушено, рвота 1-2 раза, стул до 4-6 раз в сутки кашицеобразный,водянистый,желто- оранжевого цвета, с примесью прозрачной слизи.

Клиника При тяжелой форме – температура высокая, Рвота 2-3 раза Стул до раз Живот вздут, Обезвоживание Продолжительность 2-3 недели.

Диагностика Кал на кишечную группу В первые дни болезни высеваемость возбудителя из испражнений высокая.

Лечение Госпитализация Детям до года – грудное молоко, старше года – жидкая легкоусвояемая пища Оральная регидратация Борьба с интоксикацией и эксикозом Антибиотикотерапия Ферменты Эубиотики

Профилактика Изоляция больных Соблюдение санитарно-гигиенического режима в роддомах, в отделениях детских больниц, домах ребенка.

Проблемы пациента при кишечных инфекциях Лихорадка Рвота Жидкий стул Обезвоживание