ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: нодулярная гиперплазия предстательной железы гиперплазия эндометрия эндоцервикоз полипы шейки матки доброкачественная дисплазия молочной железы

ДГПЖ Увеличение в размерах обусловлено пролиферацией железистого, стромального или обоих компонентов простаты Увеличение в размерах обусловлено пролиферацией железистого, стромального или обоих компонентов простаты Характерна внутриацинарная пролиферация эпителия с образованием сосочков и т.д. Характерна внутриацинарная пролиферация эпителия с образованием сосочков и т.д. ПРИЧИНЫ: возрастное нарушение метаболизма тестостерона повышение уровня эстрогенов

ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH) – гистологический диагноз, определяемый по гиперплазии эпителиальных и стромальных клеток железы. Доброкачественное увеличение предстательной железы (BPE ) – увеличение железы, определяемое при пальцевом ректальном исследовании, по УЗИ, при других визуализирующих исследованиях. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (BOO) - уменьшение тока мочи по уретре в результате уменьшения просвета в области шейки мочевого пузыря.

Осложнения ДГПЖ цистит цистит простатит простатит орхоэпидидимит орхоэпидидимит уретрит уретрит мочекаменная болезнь мочекаменная болезнь гидронефроз гидронефроз пиелонефрит пиелонефрит задержка мочи задержка мочи ХПН ХПН

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Предраковое изменение - простатическая интраэпителиальная неоплазия (PIN). ПРИЧИНЫ: пожилой возраст генетическая предрасположенность высокий уровень тестостерона вредные факторы окружающей среды снижение в пище растительных продуктов и витамина E на фоне увеличения потребления животных жиров и белков

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Цель гистологического исследования биопсийного и операционного материала: стадирование рака предстательной железы для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза заболевания для каждого конкретного больного.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ А - протоковая (эндометриоидная) аденокарцинома; Б - муцинозная аденокарцинома; В - нейроэндокринная аденокарцинома; Г - переходно клеточный рак. А Б В Г

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Медикаментозные методы лечения: лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов.

Эндометрий - гормон чувствительная ткань, обладающая способностью не только к циклическому обновлению почти всего клеточного состава, но и к определенному реагированию на все изменения гормонального статуса на уровне целого организма. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ Эстрогены – основной фактор, вызывающий пролиферацию эндометрия, которая при отсутствии достаточного влияния прогестерона прогрессирует в железистую гиперплазию ТИПЫ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ эндометриальный полип типичная гиперплазия - простая гиперплазия без атипии - сложная гиперплазия без атипии атипичная гиперплазия - простая атипичная гиперплазия - сложная атипичная гиперплазия

ПРИЧИНЫ ГИПЕРЭСТОГЕНЕМИИ: Функциональные изменения в яичниках ( персистенция фолликула, атрезия фолликула Органические изменения в яичниках (фолликулярные кисты,гиперплазия ТК - ткани яичников,синдром Штейна – Левенталя, феминизирующая гормонапродуцирующая опухоль яичника). Изменение метаболизма гормонав( ожирение, цирроз печени и другая патология печени, ведущая к нарушению связывания и разрушения эстрогенов, гипотиреоз, гиперплазия надпочечников, неадекватная гормонатерапия) Сочетание гиперэстрогении и обменно – эндокринных нарушений (ожирение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ГБ)

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ А В А - типичная гиперплазия (простая форма) В - сложная атипическая железистая гиперплазия эндометрия

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ: гормоназависимый (60-70%) Фоновое заболевание - гиперпластические процессы эндометрия. Характерно - многообразие различных проявлений гиперэстрогении в сочетании с обменно- эндокринными нарушениями. Возраст - молодые женщины. гормона не зависимый (30-40%) Фон - атрофия эндометрия Характерно - обменно-эндокринные нарушения мало выражены или отсутствуют. Возраст - постменопауза. Чтобы отнести тот или иной случай к какой-либо группе необходимо иметь в наличие два или три признака.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

ЭНДОЦЕРВИКОЗ - скопление желез в толще влагалищной чашке шейки матки с изменением покрывающего их эпителия. пролиферирующий простой заживающий

ПРИЧИНЫ: вирус папилломы человека 16,18, 31, 35 типа случаи рака шейки матки в семье возраст половая активность и беременности социоэкономический статус курение вирус иммунодефицита человека РАК ШЕЙКИ МАТКИ Койлоцитарная дистрофия многослойного плоского эпителия

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь, для которой характерно изменение ткани молочной железы с нарушением соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов. Мастопатию диагностируют у 30-40% женщин с различными гормональными нарушениями (гиперэстрогения, прогестерон дефицитное состояние и т.д.) Классификация фиброзно-кистозной болезни: диффузная узловая пролиферативная непролиферативная ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия). Формирующаяся фиброаденома молочной железы.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Симптом втяжения Рак Педжета

ПРИЧИНЫ РМЖ: Факторы, характеризующие половую систему организма: - нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функции - гиперпластические и воспалительные заболевания органов малого таза Гормонально-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями (ожирение, ГБ, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печении, гипотиреоз, дисгормональные дисплазии молочных желез) Генетические факторы (носители генов BRCA-1 и BRCA-2) Внешние факторы: - ионизирующая радиация - химические канцерогены, общие для всех локализаций опухолей - избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета

Гистологические типы РМЖ - протоковый рак in situ - дольковый рак in situ - инвазивный протоковый рак - инвазивный дольковый рак - болезнь Педжета - особые формы РМЖ Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

Современная гормонатерапия, являющаяся одним из основных методов лечения РМЖ, направлена на снижение синтеза эстрогенов и блокаду эстрогенных рецепторов. Her2/neu Иммуногистохимическое определение рецепторного статуса и уровня экспрессии онкопротеина Her-2/ neu при раке молочной железы. Рецепторы к эстрогену

БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ трубная брюшинная яичниковая ОСЛОЖНЕНИЯ: - разрыв стенки трубы и кровотечение - мумификация и обызвествление плода Трубная беременность

ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС заболевание беременной женщины, характеризующееся превращением ворсин хориона в пузырьки с прозрачным содержимым, в результате чего нарушается обмен веществ между организмами матери и плода. ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ: полный пузырный занос полный пузырный занос частичный пузырный занос частичный пузырный занос деструирующий пузырный занос деструирующий пузырный занос хорионкарцинома хорионкарцинома трофобластическая опухоль на месте плаценты трофобластическая опухоль на месте плаценты эпителиоидная трофобластическая опухоль эпителиоидная трофобластическая опухоль

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС

Пузырный занос деструирующий морфологически обладает признаками злокачественности, однако не метастазирует и протекает клинически благоприятно. Инвазия в миометрий

Комплексы опухолевых клеток с выраженным полиморфизмом, гиперхромными полиморфными ядрами, синусоидный тип кровообращения. ХОРИОНКАРЦИНОМА - злокачественная трофобластическая опухоль, развивающаяся после родов, абортов, пузырного заноса из элементов синцитию- и цитотрофобласта. Опухоль отличается быстрым инвазивным ростом и склонностью к гематогенному метастазированию (легкие).