СРС на тему: Болезнь Меньера Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии и оториноларингологии Караганда, 2018 г

Болезнь Меньера Болезнь Меньера - это негнойное заболевание внутреннего уха, которое характеризуется увеличением объема эндолимфы и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, системного головокружения с нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами.

Классификация болезни Меньера Форма болезни Классическая КохлеарнаяВестибулярная Характерные особенности Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции Первая симптоматика расстройства слуха Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата Процентное соотношение 30% случаев 50% случаев 15-20% случаев

Теории развития болезни Меньера: Генетическая теория (полагают, что особую роль играет участок DFNA9 гена СОСН) Анатомической теория (патология строения височной кости) Иммунологическая теория (обнаружение иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке ) Сосудистая теория (частое сочетание болезни Меньера с мигренью) Аллергическая теория Метаболическая теория (при болезни Меньера в эндолимфатическом пространстве происходит задержка калия)

Патологическая анатомия болезни Меньера Имеется значительное, но не равномерное растяжение перепончатого лабиринта, главным образом улиткового протока (ductus cochlearis) и сферического мешочка (sacculus), в меньшей степени эллиптического мешочка (utriculus) и в ещё меньшей – полукружных каналов.

Патологическая анатомия болезни Меньера

Основные патогенетические факторы Увеличение количества лабиринтной жидкости (эндолимфы) Повышение внутрилабиринтного давления

Клиническая картина Состоит из следующих проявлений: Внезапные приступы сильного головокружения с тошнотой и рвотой; Расстройство слуха (чаще одностороннее); Шум в ушах, ощущение заложенности в ухе.

Диагностика болезни Меньера Диагностируется заболевание на основании особенностей анамнеза, клиники, а также данных аудиометрического исследования. Дифференциальный диагноз проводят, в первую очередь, с сенсоневральной тугоухостью, которая имеет иную природу

Классификация по тяжести заболевания Различают три степени тяжести болезни Меньера: тяжелая – характеризуется частыми приступами (ежедневными, еженедельными) продолжительностью более 5 часов, потерей трудоспособности; средняя – частые приступы продолжительностью менее 5 часов, потеря трудоспособности после приступа на насколько дней, постоянная тугоухость; легкая – между приступами длительные интервалы, во время которых трудоспособность не снижается.

Лечение Купирование приступа проводится с помощью : антихолинергических средств: Атропин, Платифиллин, Скополамин; адреноблокаторов: Пирроксан; антигистаминных средств: Меклозин, Фенкарол, Супрастин, Димедрол; противорвотных препаратов: Церукал (Метоклопрамид), Осетрон; седативных средств: Диазепам (Сибазон); препаратов группы бетагистина: Бетасерк, Вестибо, Вестинорм, Бетагис; сосудорасширяющих средств: Никотиновая кислота, Но-шпа. В межприступный период применяют: препараты бетагистина (например, Бетасерк по 24 мг 2 раза в день курсом 1 месяц, с повторами курсов); мочегонные препараты (Триамтерен, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диакарб) венотоники (Эскузан, Троксевазин, Детралекс, Флебодиа); препараты, нормализующие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал).

Хирургическое лечение Все оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяют на несколько видов : дренирующие (декомпрессионные) разрушающие (деструктивные) операции на вегетативной нервной системе

Прогноз при болезни Меньера Несмотря на благоприятный для жизни прогноз, болезнь Меньера следует отнести к тяжёлым заболеваниям. Периодически наступающие приступы вестибулярной дисфункции мучительны для больных, они лишают их трудоспособности, приводят к тугоухости, а иногда и к полной глухоте. Лица, длительно страдающие болезнью Меньера, нередко становятся инвалидами III, II и даже I группы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ