Профилактика суицида среди детей и подростков Великий Новгород 2008 г.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни). Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угроза, попытки, покушения. Суицидент – человек, совершивший попытку суицида, либо демонстрирующий суицидальные наклонности.

Статистика 30% людей (14-24 лет) - суицидальные мысли 30% людей (14-24 лет) - суицидальные мысли 6% юношей, 10% девушек – суицидальные действия 6% юношей, 10% девушек – суицидальные действия Целью 10% случаев суицидального поведения является стремление покончить собой, в 90% случаев – стремление привлечь к себе внимание Целью 10% случаев суицидального поведения является стремление покончить собой, в 90% случаев – стремление привлечь к себе внимание Ежегодно от самоубийства погибают 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет Ежегодно от самоубийства погибают 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет За последние 5 лет самоубийством покончили жизнь несовершеннолетних детей За последние 5 лет самоубийством покончили жизнь несовершеннолетних детей

Типы суицидального поведения: Демонстративное поведение Демонстративное поведение Аффективное суицидальное поведение Аффективное суицидальное поведение Истинное суицидальное поведение Истинное суицидальное поведение

Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе

I.Поведенческие Внезапные изменения в поведении и настроении. Внезапные изменения в поведении и настроении. Склонность к безрассудным поступкам. Склонность к безрассудным поступкам. Расставание с дорогими вещами Расставание с дорогими вещами Приобретение средств для совершения суицида Приобретение средств для совершения суицида Приготовление к уходу Приготовление к уходу Пренебрежение внешним видом Пренебрежение внешним видом «Туннельное» сознание «Туннельное» сознание

II.Вербальные Уверение в беспомощности и зависимости Уверение в беспомощности и зависимости Прощание Прощание Шутки о желании умереть Шутки о желании умереть Сообщение о конкретном плане суицида Сообщение о конкретном плане суицида Медленная, маловыразительная речь Медленная, маловыразительная речь Высказывание самообвинений Высказывание самообвинений

III.Эмоциональные Амбивалентность. Амбивалентность. Безнадёжность, беспомощность. Безнадёжность, беспомощность. Переживание горя. Переживание горя. Признаки депрессии. Признаки депрессии. Вина или ощущение неудачи, поражения. Вина или ощущение неудачи, поражения. Чрезмерное опасение или страхи. Чрезмерное опасение или страхи. Чувство собственной малозначимости. Чувство собственной малозначимости. Рассеянность или растерянность. Рассеянность или растерянность.

Причины возникновения суицидального поведения у подростков Несформированное понимание смерти. Несформированное понимание смерти. Отсутствие идеологии в обществе. Отсутствие идеологии в обществе. Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним разочарованиям. Дисгармония в семье. Дисгармония в семье. Саморазрушаемое поведение. Саморазрушаемое поведение. Реакция протеста на внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения. Реакция протеста на внутрисемейные, внутришкольные или внутригрупповые взаимоотношения. Депрессия. Депрессия.

Прогноз суицидального риска ПризнакиСанкционирующиеЛимитирующие Возраст Подростковый, зрелость (40-50 лет), пожилые Детский, до 40 лет ПолМужскойЖенский РасаБелая Не белая Семейное положение Разведенные, вдовые, одинокие (после 40 лет) Семейные (женатые) Профессия Врачи (психиатры, реаниматологи- анестезиологи), юристы, музыканты Время года Теплое (апрель- сентябрь) Холодное (октябрь- март)

ПризнакиСанкционирующиеЛимитирующие Физическое здоровье Наличие хронических заболеваний, ведущих к инвалидизации и фатальные болезни (напр., СПИД, онкозаболевания) Удовлетворительное Суицидальное поведение в прошлом Да, особенно суицидоопасны первые 3-6 мес. После совершения суицидальной потытки Нет Заявление о суициде Да (свыше 50% суицидентов говорили о своем намерении) Нет

Лечение в психиатрической больнице ДаНет Наследственная отягощенность ДаНет Особенности личности Эмоц. лабильность, низкая самооценка, демонстративность Психастеники, шизойды Психическое состояние Наличие психических и поведенческих расстройств, вследствие употребления ПАВ, аффективные растройства настроения, шизофрения, ПТСР. Без психических расстройств.

Динамика развития суицидального поведения Первая стадия – стадия вопросов о смерти и смысле жизни Первая стадия – стадия вопросов о смерти и смысле жизни Вторая стадия – суицидальные замыслы Вторая стадия – суицидальные замыслы Третья стадия – суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка. Третья стадия – суицидальные намерения и собственно суицидальная попытка.

Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у подростков Эмоциональная привязанность к родным и близким Эмоциональная привязанность к родным и близким Выраженное чувство долга, обязательность Выраженное чувство долга, обязательность Боязнь причинения себе физ. ущерба Боязнь причинения себе физ. ущерба Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих Наличие жизненных, творческих и др. планов Наличие жизненных, творческих и др. планов Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении Умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности Умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности Интерес к жизни Интерес к жизни Уровень религиозности Уровень религиозности Негативная проекция своего внешнего вида после суицида Негативная проекция своего внешнего вида после суицида

Правила общения с детьми группы риска Подбирайте ключи к разгадке суицида Подбирайте ключи к разгадке суицида Примите суицидента как личность Примите суицидента как личность Установите заботливые взаимоотношения Установите заботливые взаимоотношения Будьте внимательным слушателем Будьте внимательным слушателем Не спорьте Не спорьте Задавайте вопросы Задавайте вопросы Не предлагайте неоправданных утешений Не предлагайте неоправданных утешений Предложите конструктивные подходы Предложите конструктивные подходы Вселяйте надежду Вселяйте надежду Оцените степень риска самоубийства Оцените степень риска самоубийства Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска Обратитесь за помощью к специалистам Обратитесь за помощью к специалистам Важность сохранения заботы и поддержки Важность сохранения заботы и поддержки