Бактериальный вагиноз ФГБОУ ВО СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ студентка 3 курса 301 группы стоматологического факультета Коледа А.С.

Бактериальный вагиноз Это клинический синдром, вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Нормальная микроэкология влагалища: Преобладание лактобактерий (более 95%): Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus cellobiosum. pH колеблется в пределах 3.8 – 4.5

Этиология БВ Специфических возбудителей нет. При БВ микроорганизмы рода Lactobacillus заменяются на ассоциации различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов ( Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus ) и Mycoplasma hominis

Предрасполагающие факторы: Применение антибактериальных препаратов Прием оральных контрацептивов Длительное использование внутриматочной контрацепции Гормональные нарушения Воспалительные заболевания половых органов в прошлом Стрессы Частая смена половых партнеров и др.

Клиническая картина БВ Жалобы на обильные, однородные, кремообразные, серые вагинальные выделения, прилипающие к стенке влагалища, имеющие неприятный «рыбный» запах. Возможны зуд, жжение во влагалище, дискомфорт во время полового акта.

Диагностические критерии 1) Специфические вагинальные выделения 2) «Ключевые клетки» во влагалищном мазке

3) рН вагинального содержимого выше 4.5 4) положительный аминовый тест (появление «рыбного» запаха при смешивании отделяемого с 10% р-ром KOH ) Диагноз бактериальный вагиноз можно установить при наличии 3 из перечисленных критериев!

Дополнительные методы исследования БВ 1. Культуральный метод -обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике БВ. При бактериальном вагинозе наблюдается уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения.

Дифференциальная диагностика

Лечение бактериального вагиноза (I этап ) : Рекомендуемые схемы терапии: 1) Орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней

2 ) Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

Альтернативные схемы: Клиндамицин 2% крем по 5 г интравагинальное 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней Тержинан 1 вагинальная таблетка перед сном в течение 10 дней Макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки 8 дней

Восстановление нормального микробиоценоза влагалища- эубиотики ( II этап) Диета (биокефиры, йогурты, квашеная капуста) Лактобактерин Бифидум-бактерин Ацилакт и др.

Первичная профилактика БВ Рациональное использование антибиотиков профилактика дисбактериоза кишечника Нормализация гормонального фона (лечение гормональных гинекологических заболеваний). Поддержание защитных свойств организма (иммунитета) на высоком уровне В ряде случаев использование влагалищных гигиенических средств и контрацептивов должно быть исключено

Вторичная профилактика Диспансеризация - комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Список используемой литературы: 1.Доброхотова, Ибрагимова, Мандрыкина: Микробиоценоз генитального тракта женщины. 2. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции / ред. В. Н. Прилепская. - Москва : ГЭОТАРМедиа, с.

Спасибо за внимание!!!