ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической терапии Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Агранович Н. В. Научно-исследовательская работа на тему: «Наблюдение молодых пациентов с гипертонической болезнью в условиях поликлиники». Выполнили: студентки 644 группы Коркмазова Фарида Азнауровна Булгакова Анастасия Николаевна Малиновская Анастасия Александровна Научный руководитель: доцент кафедры, к.м.н. Кнышова Светлана Александровна Ставрополь, 2019

Актуальность Гипертоническая болезнь - самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранения гипертоническая болезнь в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Распространенность гипертонической болезни в России среди мужчин трудоспособного возраста достигает 40 %. С возрастом число больных гипертонической болезнью неуклонно увеличивается от 10 % у мужчин лет до % в возрастной группе старше 60 лет. При этом до 40-летнего возраста заболеваемость выше у мужчин, а после 50 лет у женщин. За последние 20 лет сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность среди лиц молодого возраста (20-29 лет) выросли на %. Гипертоническая болезнь является важнейшим фактором риска основных сердечно- сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. В настоящее время эта проблема приобрела особую значимость в связи с широким распространением заболеваний среди молодых пациентов.

Цель исследования: Изучить особенности введения молодых пациентов с гипертонической болезнью в условиях поликлиники. Задачи исследования: 1) Изучить амбулаторные карты молодых пациентов с гипертонической болезнью; 2) Провести анализ течения гипертонической болезни у молодых пациентов; 3)Разработать анкету, провести опрос. Выявить и изучить факторы риска гипертонической болезни у пациентов молодого возраста; 4) Изучить особенности терапии гипертонической болезни у молодых пациентов; 5)Сопоставить и проанализировать данные исследования в целях организации профилактической работы.

Материалы и методы исследования Объектом исследования явились лица в возрасте от 25 до 60 лет с гипертонической болезнью. Всем больным проведено общеклиническое обследование, назначено лечение, даны рекомендации согласно стандартам. Предварительно все обследуемые дали информированное согласие на участие в исследовании. Всего обследовано 60 человек, средний возраст которых составил 32,8 ± 6,9 года. Диагноз гипертоническая болезнь устанавливали на основании «офисных» цифр АД, превышающих 140/90 мм рт. ст., и/или данных суточного мониторирования АД (СМАД) при среднесуточном АД > 130/80 мм рт. ст. Всем пациентам проведено физикальное обследование и инструментальные исследования: регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), допплеркардиография, СМАД, велоэргометрия (ВЭМ). Все пациенты прошли анкетирование по разработанной нами (авторской) анкете Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программ Microsoft Excel 2010.

1. Укажите Ваш возраст ___ полных лет 2. Укажите Ваш пол -мужской -женский 3. Вы знали о том, что у Вас бывает повышенное давление? -Да –Нет 4. У Вас дома есть аппарат для измерения давления? -Да -Нет 5. Как часто Вы измеряете давление? -Каждый день -Не каждый день, но каждую неделю -Не каждую неделю, но каждый месяц -Реже, чем 1 раз в месяц, но чаще, чем 1 раз в 3 месяца -Реже, чем 1 раз в 3 месяца Анкетирование больных

6. Принимали ли Вы медикаментозные препараты для снижения повышенного давления в течение последних 12 месяцев? -Да -Нет 7.Укажите, пожалуйста, какие препараты от давления Вы принимали в течение последней недели? -Название препарата -Доза (мг) на 1 приём -Кратность приема (раз в день) -Длительность приема в указанной дозировке(число дней или недель или месяцев или лет) 8. Курите ли Вы в настоящее время? -Да, курю -Нет и никогда не курил (а) -Нет, бросил(а) 9. Укажите Ваш рост и вес? __ кг __см 10. Как часто Вы ходите пешком ? км в день км в неделю -менее 1.5 км в неделю

Возрастной состав обследованных больных

Распределение больных по половому критерию

Факторы риска развития гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Медикаментозная терапия, получаемая больными Группы лекарств% больных с ГБ АРА - II30% Ингибиторы АПФ90% Бета-адреноблокаторы 100% Тиазидоподобные диуретики 30% Статины 90% Антикоагулянты 100% Антиагреганты 100%

Выводы: Больше чем у половины исследуемых нами пациентов лет встречается II стадия гипертонической болезни (61,6%). У лиц старшей возрастной группы (45-60 лет) среди факторов риска преобладают нарушение липидного обмена, малоподвижный образ жизни, курение и ожирение. Особенностью гипертонической болезни у лиц молодого возраста (25-45 лет) является преобладание среди факторов риска ожирения. Регулярно принимают антигипертензивные препараты только 30% больных.

Практические рекомендации Для предупреждения утяжеления течения гипертонической болезни у лиц молодого возраста в категории лет необходимо акцентировать внимание на нормализацию массы тела, а в возрастной категории лет необходимо обратить внимание на нормализацию дислипидемии, на мероприятия направленные на отказ от курения и ведения активного образа жизни. Необходима разработка мер по дальнейшему улучшению диагностики гипертонической болезни в амбулаторных условиях, повышению приверженности пациентов к лечению.

Благодарим за внимание!