донованоз (паховая гранулема) венерическая лимфогранулёма мягкий шанкр Тропическими венерическими болезнями называют тройку половых инфекций, которые широко распространены в странах с жарким климатом:

Основной путь заражения: контактно-половой Риск заражения при половом акте без презерватива составляет, по разным данным, от 1 до 50 процентов.

Возбудитель донованоза бактерия Calymmatobacterium granulomatis. Ее также называют «тельце Донована», по фамилии ирландского медика, который в 1905 г. выяснил, что именно этот микроорганизм вызывает паховую гранулёму. Calymmatobacterium granulomatis – возбудитель донованоза

в Индии государствах Карибского моря Новой Гвинее Южноафриканском регионе Вьетнаме Таиланде и т.д Где можно заразиться??? Донованоз более «требователен» к среде обитания:

Как выглядит венерическая гранулёма? ! Язва !

Симптомы донованоза Инкубационный период от 3-4 суток до 3 месяцев (в среднем около 2 недель) Узелки под кожей ( около 3 см), безболезненные, кожа над ними красная Язвы, безболезненные, с рыхлым и чистым дном, не заживают

Виды венерической гранулёмы гипертрофический тип при нем на поверхности и вокруг язв появляется множество разрастаний, похожих на сухие бородавки, сросшиеся в единое целое; некротический тип в этом случае в язвах происходит быстрый распад тканей, из-за чего появляется неприятный запах; склеротический тип самый редкий из всех; при нем на язвах нет никаких выделений, у них сухая поверхность, и язвы соединяются в обширные бляшки на коже.

Особенности паховой гранулёмы

Осложнения донованоза сужается мочеиспускательный канал нарушается эластичность анального отверстия начинается «слоновость» возникают рубцы на слизистых оболочках, что дополнительно ухудшает отток мочи; паховая гранулёма у женщин вызывает воспаление влагалища и изменяет его естественную форму; у мужчин часто возникает фимоз

Постановка диагноза и дифференциальная диагностика Микроскопическое исследования отделяемого язв ПЦР сифилис; мягкий шанкр; венерическая лимфогранулёма; туберкулезные поражения половых органов; амёбиаз

Лечение

Где можно заразиться??? Венерическая лимфогранулёма распространена на территории Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки

Паховая лимфогранулёма возникает по вине хламидии трахоматис бактерии, которая вызывает хламидиоз.

Симптомы Инкубационный период от 3-7 суток до трех недель поражения половых органов при лимфогранулематозе поражение лимфатических узлов при лимфогранулематозе

Лимфогранулёма протекает неравномерно. У болезни выделяют три периода (стадии): первичный вторичный третичный Первичный период Первичный аффект при хламидийной лимфогранулёме

Вторичный период кожа над лимфоузлами изменена, багрово- синюшного цвета; сами узлы резко увеличены; места воспалений болят; узлы могут «спаиваться» друг с другом, образуя большие скопления

Третичный период Основной характерный признак пахового лимфогранулематоза в третичном периоде это аноректальный синдром. Это гнойное воспаление в мягких тканях таза: вокруг прямой кишки; мочеиспускательного канала; влагалища у женщин; яичек у мужчин.

Осложнения венерической лимфогранулёмы Первичные Вторичные Все осложнения при венерической лимфогранулёме требуют хирургического вмешательства, а результаты операции не всегда предсказуемы.

Дифференциальная диагностика венерической лимфогранулёмы Диагноз устанавливают на основании 3 составляющих: эпидемиологического анамнеза (данные о поездках в опасные регионы); характерных симптомов; хламидий, найденных в выделениях из ран и лимфоузлов.

Диагностика венерической лимфогранулёмы Chlamydia trachomatis сероваров L1,L3 – возбудитель венерической лимфогранулёмы под микроскопом бактериологические исследования анализы на ДНК возбудителя анализы на антитела к хламидиям

Лечение 1. Медикаментозное (антибактериальная терапия – макролиды, тетрациклины, фторхинолоны) 2. Хирургическое (вскрытие и дренирование воспаленных узлов) 3.Физиотерапия

Где можно заразиться??? Мягкий шанкр встречается во Франции. Мягким шанкром заражаются в прибрежных районах Испании.

Haemophilus ducreyi – возбудитель мягкого шанкра под микроскопом Причина мягкого шанкра (шанкроида) бактерия, палочка Дюкрея-Унны, она же haemophilus ducreyi

Симптомы Инкубационный период 3-4 дня мягкий шанкр у мужчин мягкий шанкр у женщин

Мягкий шанкр проходит 3 последовательные стадии: 1. в месте, куда внедрилась инфекция, появляется пятно; в центре пятна по очереди меняют друг друга: узелок, пузырек и гнойничок; 2. гнойник вскрывается и возникает болезненная язва, из которой выделяется гной; 3. язва постепенно заживает и превращается в рубец. Симптомы

Варианты течения элевирующий типичный мягкий шанкр, который немного возвышается над кожей и напоминает первичную язву при сифилисе; фолликулярный множество мелких язв с приподнятыми краями; характерно для проникновения инфекции в сальные железы; дифтероидный дно язвы покрыто плёнчатым налетом; характерно для смешанной инфекции; гангренозный в зоне язвы развивается некроз (отмирание) тканей; за это отвечают другие бактерии, которые присоединяются к воспалению; смешанный когда вместе с палочкой Дюкрея в организм попадает бледная трепонема такой шанкр еще называют переходящим. Фолликулярный шанкроид

Осложнения мягкого шанкра Лимфангит Лимфаденит Фимоз и парафимоз

Дифференциальная диагностика 1. туберкулез кожи; 2.лимфогранулематоз; 3. воспаление лимфатических узлов, которое вызвано другим возбудителем. 4. твердый шанкр мягкий шанкр твердый шанкр

Диагностика Клиническая картина Микроскопия нативного (без обработки) или окрашенного мазка ПЦР

Принципы лечения шанкроида макролиды: азитромицин (сумамед) 1.0 г. внутрь однократно; фторхинолоны: ципрофлоксацин 0.5 г. внутрь каждые 12 часов 3 дня. Препараты второй линии тетрациклины и цефалоспорины

Как уберечься от тропических болезней ??? Презерватив не дает гарантии безопасности на 100%, но при правильном использовании всё же обеспечивает неплохую защиту.