Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Первый клинический этап. Препарирование зуба и получение оттисков.

Первый лабораторный этап. Отливка гипсовых моделей челюстей, при необходимости изготовление восковых базисов с прикусными валиками.

Второй клинический этап. Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.

Второй лабораторный этап. Изготовление металлической штампованной коронки. а очерчивание линии шейки зуба карандашом. б граница нанесения воска (пунктиром) в начало моделирования жевательной поверхности

I выделение смоделированного зуба на модели; II контуры для обработки гипсового столбика. III ориентиры для определения длины и ширины искусственной коронки: а правильное, б неправильное. Изготовление металлического штампа

Подбор гильзы-заготовки Для штамповки используются стандартные стальные гильзы. Они выпускаются заводом- изготовителем различных диаметров. Для уменьшения гильз используют две разновидности аппаратов: аппарат Шарпа и «Самсон». Механизм работы этих аппаратов следующий: Есть матрица с отверстиями заданного диаметра и металлические штифты (Пуансоны). Промежуток между ними составляет 0,3 мм, как раз на толщину металла. При закручивании ручки штифт опускается и входит в отверстие, а гильза вытягивается по диаметру заданного отверстия. Правильно подобранная гильза с трудом надевается на штампик. В процессе механической обработки гильза теряет свою пластичность. Поэтому её нужно периодически прокаливать (отжигать), без этого гильза с трудом поддаётся обработке. Перед штамповкой гильзу подвергают свободной ковке. При этом молоточком на наковальне гильзе придают ориентировочную форму будущего зуба. Гильзу отжигают. Предварительная штамповка (Проводится на специальной свинцовой пластине. Перед штамповкой на ней делается небольшое углубление, с помощью первого штампа, для окклюзионной поверхности зуба. Штамп молоточком вколачивают в свинцовую пластину ): гильзу надевают на первый штамп и вколачивают ее в этот штамп в указанное углубление, чтобы на гильзе отпечатались контуры жевательной поверхности. Продолжают ковку нанося удары от жевательной поверхности к экватору. Как только жевательная поверхность будет полностью закончена, гильзу снимают со штампика и вновь отжигают.

Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ. Штамповка коронок по методу Паркера (наружный способ) Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа. Штамповка по методу ММСИ В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.

Третий клинический этап. Проверка качества изготовленной коронки, припасовка в полости рта.

Третий лабораторный этап. Шлифовка и полировка штампованной коронки.

Четвертый клинический этап. Фиксация коронки на цемент.