ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. МАРАТА ОСПАНОВА САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ОБЩАЯ МЕДИЦИНА ДИСЦИПЛИНА: ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАФЕДРА: ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КУРС: 3 ТЕМА: «ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОГО ОЖИРЕНИЯ..» ФОРМА ВЫПОЛНЕНИЯ:ПРЕЗЕНТАЦИЯ Выполнила : Кошаканова Жулдыз Группа : 320 « Б » Проверил : Сдыков М. М.

План Введение Визуальная диагностика гипоталамо - гипофизарного ожирения Заключение Литература

Введение Гипоталамо - гипофизарное ожирение возникает при поражении гипоталамуса и сопровождается нарушением гипоталамических и гипофизарных функций, которые обусловливают клинические проявления заболевания..

Этиология. Поражение гипоталамуса, приводящее к гипоталамо - гипофизарному ожирению, могут вызывать - Инфекции ; - Интоксикации ; - Метастазы злокачественных опухолей ; - Черепно - мозговые травмы ; - Опухоли.

Патогенез. - Поражения ядер задней части гипоталамуса ( вентромедиальных и вентролатеральных ), которые регулируют аппетит ; - Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность приводят к усилению аппетита ; - Увеличение уровня опиоидных пептидов приводит к усилению аппетита ; - Нарушение гипоталамических и гипофизарных функций, изменение в нейрогуморальной регуляции желудочно - кишечных гормонов мобилизует углеводы, способствует утилизации глюкозы, тормозит липолиз, активирует липогенез.

К инструментальным методам, которые используются для визуализации гипоталамо - гипофизарной области, относятся рентгенокраниография, компьютерная томография ( КТ ) и магнитно - резонансная томография ( МРТ ). Среди дополнительных методов следует указать на определение полей зрения ( периметрия ), которое показано пациентам с микроаденома гипофиза, а также после перенесенных нейрохирургических вмешательств, которые могут осложниться спаечным процессом с нарушением зрительной функции.

Рентгенодиагностика интраселлярных опухолей гипофиза основывается на определении размеров турецкого седла. В норме размеры турецкого седла составляют : сагиттальный мм, вертикальный мм

Рентгенокраниография : а - рентгенографические ориентиры турецкого седла ; б - рентгенограмма турецкого седла в норме Источник : gipotalamus/metody-obsledovaniya-patsientov-s- gipotalamo-gipofizarnoy-patologiey/ © medbe.ru

Большие аденомы гипофиза вызывают значительное увеличение размеров, расширение входа в турецкое седло, истончение и укорочение клиновидных отростков, углубление дна, выпрямление, разрушение спинки седла, двухконтурность ( нечеткое очертание одного или двух контуров ) седла, как правило, не представляют диагностических трудностей ( рис. 2). При микроаденомах гипофиза, которые не выходят за пределы турецкого седла, какие - либо изменения на рентгенограммах чаще всего отсутствуют.

Более информативным и относительно недорогим методом визуализации гипофиза является КТ. Тем не менее факторами, существенно ограничивающими его использование, являются плоскостной характер изображение, помехи от костных структур, невозможность дифференцировать небольшие патологические образования, рентгенологическая плотность которых близка к плотности цереброспинальной жидкости или нормальной мозговой ткани.

Методом выбора визуализации гипофиза и гипоталамуса, а также методом выбора топической диагностики новообразований гипоталамо - гипофизарной области является МРТ. Она позволяет различить малейшие изменения структуры гипофиза, наличие кистозного компонента опухоли, кисты, кровоизлияния и проч. Костная ткань и различные обызвествления на МРТ не дифференцируются.

Магнитно - резонансная томография гипоталамо - гипофизарной области : а - норма ( сагиттальная проекция ); б - микроаденома гипофиза ( сагиттальная проекция )

Использование контрастных веществ значительно увеличивает диагностические возможности МРТ. Важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки и, таким образом, возможность многократного динамического обследования пациента.

Литература Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. Медицинская радиология. М Методы лучевой диагностики. ч.1.2 Учебно - методическое пособие. ММА им. И. М. Сеченова.2004 А. Ю. Васильева, Е. Б. Ольхова. Лучевая диагностика : Учебное пособие для студентов медицинских вузов - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008 К. Терновой, А. Ю. Васильев, В. Е Синицин. Лучевая диагностика и терапия : Учебник для студентов медицинских вузов.- Том 1. Общая лучевая диагностика. М. Медицина, 2008