по дисциплине МДК Первая помощь пациенту при угрожающих жизни состояниях на тему: Первая помощь при непроходимости дыхательных путей Выполнила : студентка группы 317-1СД Кутузова А.И.

Обструкция дыхательных путей (от лат. obstructio помеха, преграда) синдром непроходимости респираторного тракта. Может наблюдаться на любом уровне, от глотки до бронхиол.

Обструкция (непроходимость) дыхательных путей в большинстве случаев обусловлена уменьшением или полным закрытием просвета гортани. Причинами обструкции дыхательных путей могут стать: инородные тела, острые воспалительные и аллергические заболевания, травмы гортани и окружающих тканей, декомпенсация опухолей гортани и объемных процессов расположенных рядом с гортанью и воздухоносными путями.

Выделяют острые (молниеносные) и хронические формы обструкции дыхательных путей. Также выделяют и стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная стадия асфиксии. В клиническом плане важной особенностью уменьшения просвета гортани (стеноза) является стремительность прохождения стадий процесса с переходом в неуправляемое или малоперспективное состояние. Поэтому лор-врач поликлинического звена обязан оказать своевременную и эффективную помощь при стенозе гортани и его угрозе.стеноза

Экстренная помощь заключается в следующем: Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей любыми доступными способами. При потере сознания, в случае аспирации инородного тела следует провести прием Хаймлиха: резкое сдавливание грудной клетки в сочетании с толчком в подложечную область. Прием рассчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, благодаря которому инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей. Если такое случается у детей старше 1 года, то надо взять ребенка за ноги, перевернуть головой и туловищем вниз и резко встряхнуть. Если выполнение предыдущего приема невозможно, необходимо выполнить тройной прием Сафара, прямую ларингоскопию, попытку извлечения инородного тела и оротрахеальную интубацию трахеи (длительность процедуры - не более секунд).

Отсутствие результата является показанием для проведения коникотомии либо экстренной трахеотомии. После восстановления проходимости верхних дыхательных путей следует проводить респираторную поддержку кислородом, вспомогательную или искусственную вентиляцию лёгких. Затем необходимо провести оценку жизненных функций: гемодинамики, сознания, эффективности вентиляции и оксигенации. Выполнить пункцию и катетеризацию периферической вены (надежно зафиксировать катетер) и применить препараты с продективным действием: гормоны (мембраностабилизаторы), антигипоксанты (оксибутират натрия, седуксен) и инотропную поддержку (дофамин, норадреналин). В случае развития клинической смерти следует действовать по протоколу как при внезапной смерти.

При уменьшении просвета гортани в стадии компенсации следует внутривенно ввести гормональный препарат (преднизолон мг или его аналоги), салуретики (лазикс 40 мг или его аналоги), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил или их аналоги) и проводить оксигенотерапию. Попытаться установить причину уменьшения просвета (стеноза) гортани. При стенозе гортани в стадии субкомпенсации взрослым нужно вводить внутривенно аналогичные препараты, что и в стадии компенсации. А именно: преднизолон мг, эуфиллин мг. Надо оценить параметры насыщения кислородом, гемодинамики и церебральных функций, а также вести интенсивное наблюдение и вызвать специализированную бригаду при решении вопроса о превентивной интубации трахеи термопластической трубкой и готовности выполнения трахеостомии либо коникотомии.

При стенозе гортани в стадии декомпенсации или асфиксии, при невозможности интубации трахеи, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей любым доступным способом, изложенным выше.

Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом Оказание неотложной помощи Последовательность действий Пострадавшему в сознании (взрослый) 1. Подойдите к пострадавшему сзади. 2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанесите 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток. Если это не помогает, используйте прием Хеймлиха. 1. Подойдите к пострадавшему сзади, 2. Обхватите пострадавшего обеими руками. 3. Поместите кулак одной руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки. 4. Прижмите пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх. 5. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.

Пострадавшему без сознания (дыхательные движения отсутствуют) 1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине. 2. Взяв пострадавшего за руки, поверните его на бок, лицом к себе. 3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанесите 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток. 4. Поверните пострадавшего на спину и проверьте, не выпало ли инородное тело в ротовую полость. Если нет, используйте прием Хеймлиха. 1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего). 2. Положите ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. 3. Резко надавите 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх. 4. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость. 5. Пальцами извлеките инородное тело из дыхательных путей. 6. Проведите пострадавшему ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). 7. Проконтролируйте пульс на сонной артерии. ВНИМАНИЕ! При необходимости (остановка сердца и дыхании), провести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации).