« Атопический дерматит » Подготовила : Киякпаева Г. Ст гр. Проверила : Дедова О. Ю.

Атопический дерматит ( АтД, атопическая экзема, синдром атопической экземы / дерматита ) это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте. АтД в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма ( БА ), аллергический ринит ( АР ), пищевая аллергия ( ПА ), а также с рецидивирующими кожными инфекциями. бронхиальная астма аллергический ринит пищевая аллергия

Стадии развития, периоды и фазы заболевания Начальная стадия Стадия выраженных изменений Острая фаза Хроническая фаза Подострая фаза Стадия ремиссии Полная ремиссия Неполная ремиссия Клиническое выздоровление полное

Младенческая ( от 1 месяца до 2- х лет ); Детская ( с 2 до 12 лет ); Подростковая ( старше 12 лет );

По тяжести Легкое Среднетяжелое Тяжелое Клинико - этиологические варианты С преобладанием аллергии : Пищевой Клещевой Грибковый Пыльцевой и пр. Со вторичным инфицированием. Осложнения Пиодермия Вирусная инфекция Грибковое поражение

Существенная роль в появлении атопического дерматита отдается наследственности, поскольку исследования показали такую взаимосвязь : Если оба родителя здоровы вероятность возникновения этого заболевания составляет 20%; Один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита риск 50%; Оба родителя страдали или страдают этим заболеванием вероятность его развития у ребенка приближается к 80%. Таким образом, атопический дерматит ( он же АД, он же атопическая экзема, он же конституциональная экзема, он же пруриго Бенье ) дерматологи называют наследственным хроническим аллергическим дерматозом с рецидивирующим протеканием, проявляющимся в приступообразном зуде, в эритематозно - папулезной сыпи, и в постепенном проявлении лихенификации кожи.

Выяснение аллергенов при помощи, кожных скарификационных ( через царапину ), внутрикожных и провокационных проб ( через слизистую оболочку глаз или носа ); Анализы крови общий и полный биохимический, на эозинофилию, иммунограмма, протеинограмма, анализ на выявление всех типов аллергенов ( пищевых, клещевых, грибковых, пыльцевых и прочих ), на определение гормонального фона, на гликемический и глюкозурический профиль, на антитела к паразитам ; Общий анализ мочи ; Анализы кала бактериологический на дисбактериоз, на гельминтоз, копрограмма физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Как правило, каждому клиенту дерматолога, страдающему атопическим дерматитом, назначается строго индивидуальная и обоснованная комплексная терапия : - Гипоаллергенная диета и лечебно - профилактический режим ; - Наружная и системная медикаментозная терапия ; - - Физиотерапия ; - Психотерапия ; В особо тяжелых случаях еще и хирургическое лечение.

В острых стадиях атопического дерматита возможно обмывание водой с дезинфицирующим PH- нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов, которые должны обрабатываться дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.

В стадии ремиссии атопического дерматита общее мытье под душем или в ванне необходимо проводить в щадящем режиме без мочалки и мыла. Следует пользоваться хлопчатобумажной рукавичкой или марлей, а вместо мыла применять натуральные гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.

Следующим моментом является правильный подбор одежды, которая должна состоять только из натурального хлопка, льна и шелка, предпочтительнее из хлопка. Стирать ее стоит исключительно мылом или порошками на его основе, поскольку другие химические средства часто имеют в своем составе сенсибилизирующие ( повышающие чувствительность кожи или раздражающие ее ) компоненты. Также, следует учитывать выработку ткани и свойства всех элементов гардероба : колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы должны быть выполнены только из натуральных тканей и не контактировать с поврежденными участками кожи. Подкладки у перчаток и шарфы должны быть выполнены из хлопчатобумажной ткани.

Неспецифическая исключающая диета относится ко всем без исключения случаям атопического дерматита в периодах рецидива это острые, соленые, жареные, копченые, маринованные, экстрактивные продукты, цитрусовые, кофе, чай, шоколад, варенье, а также молоко и яйца. Рекомендовано кратковременное контролируемое врачом голодание и обильное питье.

Наружная терапия Системная фармакотерапия Антигистаминные препараты ( Алерзин, Супрастин ) Антигистаминные препараты( Алерзин Супрастин ) мембраностабилизирующие препараты ингибиторы кальциневрина [ источник не указан 370 дней ] источник не указан 370 дней средства для лечения заболеваний желудочно - кишечного тракта иммуномодулирующие препараты иммуномодулирующие препараты препараты, регулирующие функцию нервной системы препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты антибиотики системные кортикостероиды ( по специальным показаниям Реабилитация

достижение клинической ремиссии заболевания ; воздействие на состояние кожи : устранение или уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение и устранение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление ее защитных свойств ; профилактика развития тяжелых форм АтД ; профилактика развития респираторных проявлений у больных АтД ; восстановление утраченной трудоспособности ; улучшение качества жизни больных АтД. В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Первичная профилактика АтД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям во время беременности : исключение активного курения ; избегание пассивного курения ; сбалансированное разнообразное питание матери ; избегание нерациональной медикаментозной терапии ; после родов : грудное вскармливание ( по возможности, минимум до 4-6 месяцев ); исключение влияния табачного дыма ; сбалансированное разнообразное питание матери ; правильный уход за кожей ( использование эмолиентов с рождения ).

Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и / или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жёсткими должны быть элиминационные меры уменьшение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды : исключение влияния табачного дыма ; уменьшение аллергенной нагрузки ( создание так называемой гипоаллергенной обстановки - уменьшение влияния домашней пыли, аэроаллергенов в целом ); в большей степени рассматривалась как стратегия первичной профилактики астмы и аллергического ринита : избегание клещей домашней пыли в раннем возрасте, а также профилактическая сублингвальная иммунотерапия у сенсибилизированных детей, однако ни один из предложенных методов не показал достаточных доказательств для принятия их в повседневную клиническую практику ; рациональное питание ребенка ; правильный уход за кожей. Профилактика АтД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.