Выполнила: Бактыбекова Каныкей Группа: 5Лк 12(а)-14

Введение. Силикоз. Этиопатогенез Клиника Лечение Профилактика

Силикоз – профзаболевание, характеризующееся развитием тяжелого пневмофиброза вследствие продолжительного вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. – форма пневмокониоза, развивающаяся при вдыхании и осаждении в легких фиброгенной пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния (кремнезем).пневмокониоза

I. вдыхания частиц свободного диоксида кремния в кристаллической форме II. главным образом, кварцевой пыли III. реже - кристобалита и тридимита

1. горнорудное дело (добыча полезных ископаемых из пород, содержащих кварц) 2. машиностроение и металлургия 3. изготовление стекла 4. керамики, фарфора и др. Чаще других силикозом болеют: шахтеры Проходчики рабочие литейных цехов пескоструйщики стеклодувы резчики по камню гончары

механическая теория ( объясняет патологические изменения механическим повреждением легочной ткани мелкодисперстной пылью) токсико-химической теории (кварцевая пыль растворяется в тканях с выделением кремниевой кислоты, оказывающей цитотоксическое действие)

иммунологическая теория ( происходит фагоцитоз кварцевых частиц альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы кремния вызывают повреждение лизосомальных мембран с выходом в цитоплазму ферментов и гибель макрофагов. Высвободившиеся из погибших клеток частицы кремния повторно захватываются другими макрофагами, снова и снова приводя к гибели фагоцитов. Одновременно при разрушении макрофагов в легочную ткань выделяются биологически активные вещества, среди которых - липоидный фиброгенный фактор, стимулирующий образование силикотических узелков. Кроме этого, адсорбируясь на поверхности легких, кремниевые пылинки изменяют свойства белковых частиц, в результате чего последние приобретают аутоантигенные свойства. В качестве аутоантигенов также могут выступать погибшие легочные макрофаги)

клинико-морфологические формы 1. Узелковую 2. диффузно-склеротическую 3. смешанную по течению 1. Острая 2. Хроническая 3. прогрессирующего массивного фиброза 4. Ускоренный вариант силикоза

в легких формируются силикотические гранулемы, представленные пучками соединительной ткани. Гранулемы могут располагаться концентрически или вихреобразно, иногда сливаются в крупный узел (узловая или опухолевидная форма силикоза). Узелки могут подвергаться некротическим изменениям и при прорыве в бронх образовывать силикотические каверны Типичный силикотический узелок, микроскопическое сечение

Диффузно-склеротическая форма протекает с развитием меж альвеолярного, периваскулярного и перибронхиального фиброза; формированием бронхоэктазов, эмфиземы, плевральных шварт.эмфиземы

силикоза на фоне распространенного склероза выявляются узелковые гранулемы.

-одышка присутствует только в условиях физического напряжения -периодический сухой кашель -умеренные покалывающие боли в груди - R-графия определяется усиление легочного рисунка - -начальные признаки эмфиземы.

-одышкой при минимальной нагрузке -надсадным кашлем постоянными болями в грудной клетке -аускультация-сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание. R-графия: выявляются узелковые элементы, плевральные наслоения - буллезная эмфизема.буллезная эмфизема

-одышка становится постоянной (в т. ч. в покое) - беспокоит кашель с мокротой - -кровохарканье - -тахикардия -тахикардия - -выявляется цианоз лица. - В поздних стадиях развивается - -легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность -легочная гипертензия сердечно-легочная недостаточность - R-графия -массивный пневмофиброз, эмфизему, ателектазы, смещение средостения.ателектазы

Профессиональный анамнез R-графия исследования ФВД

I. В первую очередь речь идет о мероприятиях, обеспечивающих прекращение контакта с пылевым фактором. II. Прогулки на свежем воздухе. III. Закаливание организма. IV. Бронхоальвеолярный лаваж(в тяжелых случаях) V. Бронхолитики (беротек, сальбутамол) VI. Бронходилататоры VII. Отхаркивающие препараты (АЦЦ/Амбробене/Вентолин) I. антигистаминные средства II. Оксигенотерапия(комбинированно с другими препаратами) Оксигенотерапия(комбинированно с другими препаратами)