Карагандинский государственный медицинский университет Учебно-клинический (тренировочный) центр СРС Алгоритм диагностики/оказания неотложной помощи при нейрогенном шоке Выполнила: студентка Е-223 группы Гриднева В. Проверил: Зелинский В. Караганда 2015

Нейрогенный шок состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения спинного мозга, во время чего нарушается проведение импульсов симпатической нервной системы, а ничем неограниченный тонус блуждающего нерва (лат. n.vagus) начинает доминировать

Причины I Центральные 1. Функциональные причины: - глубокий наркоз, психоэмоциональные перегрузки, сильная боль; 2. Органические причины: - травма головного мозга, кровоизлияния в мозг. II Периферические - травмы спинного мозга, спинальная или эпидуральная анестезия.

Алгоритм при нейрогенном шоке Клиника нейрогенного шока Собрать анамнез заболевания, осмотр и физикальное обследование лечение Транспортировка пострадавшего Обеспечение жизненно важных функций (принцип ABCD) Лекарственная терапия Инструментальная диагностика

1. Анамнез заболевания: Если пострадавший в сознание или присутствуют сопровождающие лица необходимо спросить: сколько времени прошло с момента получения травмы? Каков механизм травмы? Отмечает ли пострадавший изменения или нарушения чувствительности и/или двигательной активности в конечностях? 2. Оценка состояния жизненно важных функций организма 3. Проведение неврологического осмотр: оценка сенсорной и моторной функции конечностей, нормальных и патологических рефлексов

Инструментальная диагностика Спондилография Люмбальная пункция Рентгенография позвоночника МРТ, КТ

Транспортировка 1. Больного следует уложить на спину на щите или другой жесткой ровной поверхности. Следует как можно меньше изменять положение больного. 2. Наложение иммобилизационного воротника, применение лопастных носилок.

Принцип ABCD: А(Airway)- проходимость дыхательных путей В(Breathing)-оценка адекватности дыхания и проведения ИВЛ С(Circulation)-оценка гемодинамики и закрытый массаж сердца D(Drugs)-введение ЛС во время сердечно-легочной реанимации.

Лекарственная терапия Кислород 2-4 л/мин кеторолак 1 мл в/м 0,9 р-р хлорида натрия мл в/в капельно диазепам 5-10 мг в/в Добутамин 10,5 мкг /кг в мин в/в капельно метилпреднизолон 30 мг/ кг в/в болюсно в течение 15 мин, далее 5,4 мг/кг массы тела в час в течение 24 ч.

Список литературы Рук-во по скорой медицинской помощи/ С.Ф. Багненко, А.Л. Верткин, А.Г. Мирошниченко и М.Ш. Хубутия/2010 г. Неотложная помощь. Справочник практического врача /Мюллер/Германия/2009 г. Скорая и неотложная медицинская помощь под редакцией И.В.Яромича/Минск/ 2010 г. - Википедия