ХЕЙЛИТЫ

Хейлиты Представляют собой доброкачественные воспалительные заболевания губ. В эту группу включены заболевания, локализующиеся только на губах, и болезни, протекающие с преимущественным поражением красной каймы губ.

Классификация хейлитов Собственно хейлиты Эксфолиативный Гландулярный Актинический Метеорологический Аллергический контактный хейлит Симптоматические хейлиты Экзематозный Атопический Макрохейлит, как симптом синдрома Мелькерссона-Розенталя

Собственно хейлиты Эксфолиативный хейлит. Этиология неизвестна. Заболевание относят к психосоматическим болезням. Распространенность. Редкое заболевание, болеют преимущественно молодые женщины. Локализация. Чаще поражается нижняя губа. Формы. Сухая и экссудативная. Симптомы. Сухость, чувство стягивания, онемение губ, появление чешуек на красной кайме при сухой форме и боль, наличие чешуйка-корок на красной кайме при экссудативной формах.

Клиническая картина Эксфолиативный хейлит (экссудативная форма) – тревожно –депрессивное состояние Характеризуется наличием массивных чешуйка-корок коричневато-желтого цвета, после снятия которых всегда обнажается целостная красная кайма.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Клиническая картина. Эксфолиативный хейлит (сухая форма)- депрессивное состояние. При сухой форме на красной кайме серовато- белого или в отдельных случаях коричневатые чешуйки, плотно прикрепленные своей центральной частью к красной кайме.

Сухая форма эксфолиативного хейлита.

Диагностика : Основана на: Клинических данных; Локализации на красной кайме губы строго в характерных границах; Под чешуйка-корками не выявляется повреждений эпителия красной каймы губы.

Дифференциальная диагностика эксфолиативного хейлита. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, абразивного преканкрозного хейлита Манганотти, обыкновенной пузырчатки, эрозивно-язвенных форм красной волчанки и красного плоского лишая. Сухую форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать с метеорологическим хейлитом, с контактным аллергическим хейлитом, с сухой формой актинического хейлита.

Лечение: Проводится совместно с психоневрологом или психологом. При сухой форме: витамины А, Е (внутрь); ожиряющие и увлажняющие мази («Радевит», «Ирикар», «Цералип» и «Липолевр») (кроме кортикостероидных); иглорефлексотерапия. При экссудативной форме: Букки-терапия (вариант близкофокусной рентгенотерапии по 200 рад 2 раза в неделю на курс 2000 тыс. Рад. 10 процедур. Проводится 1 раз в год). ПРОГНОЗ: Благоприятный; после Букки-терапии наступает полная длительная ремиссия; при сухой форме заболевание протекает длительно, годами (лечение малоэффективно).

Гландулярный хейлит - развивается в результате гиперфункции, гиперплазии или гетеротопии малых слюнных желез. Распространенность. Чаще болеют мужчины в возрасте лет. Формы. Первичный (развивается без предшествующих заболеваний красной каймы и слизистой оболочки губ). Вторичный (является следствием хронических воспалительных заболеваний этой области, например, красного плоского лишая или красной волчанки). Локализация. Зона перехода красной каймы в слизистую оболочку, реже красная кайма. Симптомы. Сухость красной каймы вследствие испарения слюны с ее поверхности.

Клиническая картина: На поверхности красной каймы губ и в зоне ее перехода в слизистую оболочку зияют расширенные отверстия малых слюнных желез в виде красноватых точек; над ними – скопление слюны в виде капель; испарение слюны с поверхности губы приводит к возникновению сухости, хронических трещин, ороговению участков слизистой оболочки вокруг устьев выводных протоков слюнных желез. Диагностика : Основывается на клинических проявлениях.

Лечение: Электрокоагуляция слюнной железы с помощью волоскового электрода. При наличии большого количества патологически измененных желез может быть проведено хирургическое иссечение соответствующего участка. При вторичном гландулярном хейлите следует проводить лечение основного заболевания. Прогноз: благоприятный. ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ: НА ФОНЕ ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБЫ!

Метеорологический хейлит. - обусловлен воздействием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, запыленность воздуха, ветер, холод, солнечная радиация). Распространенность. Чаще болеют мужчины, работающие на улице (женщины болеют редко, так как обычно пользуются губными помадами). Локализация. Поражается полностью поверхность красной каймы, чаще нижней губы. Симптомы. Сухость, чувство стягивания губы. Диагностика. Основана на клинических и анамнестических данных.

Клиническая картина Неяркая гиперемия, легкая инфильтрация, наличие мелких чешуек; течение хроническое, процесс обостряется в осенне-зимнее время.

Лечение. Защита красной каймы губ от метеорологических воздействий (гигиенические губные помады, жирные кремы типа «Радевит», «Цералип», «Ирикар»). Фотозащитные кремы и мази из серии «Антгелиос». При выраженных воспалительных явлениях в течение 7-10 дней – мази «Локоид», «Элоком» или «Адвантан».

Актинический хейлит. - обусловлен повышенной чувствительностью красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению (аллергическая реакция замедленного типа). Распространенность. Чаще болеют мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Локализация. Поражается вся поверхность красной каймы, чаще нижняя губа. Формы. Сухая и экссудативная. Симптомы. Жжение, зуд, реже – болезненность; характерны обострения в весенне-летнее время. Диагностика. Основана на клинических и анамнестических данных.

Клиническая картина Поражение развивается в весеннее время года. При сухой форме: яркая эритема, на фоне которой видны мелкие, сухие серебристо-белые чешуйки. У ряда больных местами на красной кайме образуются участки ороговения, а иногда - веррукозные разрастания.

Клиническая картина При экссудативной форме: на фоне яркой эритемы обнаруживаются мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются серозные корки.

Дифференциальная диагностика актинического хейлита. Дифференциальную диагностику экссудативной формы актинического хейлита следует проводить с атопическим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом. Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, с типичной формой красной волчанки без выраженной атрофии и гиперкератоза.

Лечение. Следует избегать инсоляции. Внутрь – фото десенсибилизирующие средства (делагил, плаквенил, хингамин); Антигистаминные препараты («Зиртек», «Ксизал», «Телфаст» и т.д.); Витамины группы В (В2, В6); Кортикостероидные гормоны (только при тяжелом течении); Наружно – кортикостероидные мази («Фторокорт», «Синалар», «Локакортен» и др.); Фотозащитные кремы (из серии «Антгелиос»), аэрозоль «Фенкортозоль». Прогноз благоприятный.

Это важно знать. Актинический хейлит относят к фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию злокачественных опухолей, поэтому требуется его активное лечение и наблюдение за больными этой группы.

Контактный аллергический хейлит. - развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже слизистой оболочки полости рта к химическим веществам. В основе лежит аллергическая реакция замедленного типа к химическим веществам, действующим непосредственно на красную кайму (чаще всего, губные помады). Распространенность. Абсолютное большинство больных – женщины в возрасте от 20 до 60 лет.Локализация. Процесс поражает всю красную кайму и на каких-то участках непременно выходит на окружающую кожу. Симптомы: зуд, жжение красной каймы.

Клиническая картина На месте контакта с аллергеном развивается эритема, небольшое шелушение, на фоне которых могут возникать мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются мокнущие участки; процесс распространяется на кожу; характерна размытость границы красной каймы. Больные жалуются на зуд и жжение губ.

Клиническая картина При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой и на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины.

Дифференциальная диагностика Дифференцировать контактный аллергический хейлит, особенно при выраженном шелушении губ, следует от сухой формы эксфолиативного хейлита, от сухой формы актинического хейлита, от атопического хейлита. При выраженном воспалении от экссудативной формы актинического хейлита, от экзематозного хейлита.

Лечение. - Устранение химического фактора, вызвавшего заболевание ( при исключении контакта с соответствующим аллергеном возможно полное разрешение процесса); - Гипоаллергенная диета; - Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, ксизал); - Препараты кальция (глюконат кальция, «Кальций-Сандоз форте»); - Местно: кортикостероидные мази (локоид, элоком, адвантан). Прогноз. Благоприятный.