Министерство образования и науки Российской Федерации Пензенский государственный университет Кафедра стоматологии Курсовая работа По дисциплине: «Стоматология (кариесология и заболевания твердых тканей зубов)» На тему: «Отбеливание зубов. Преимущества отбеливания. Механизм действия отбеливающих средств. Общие положения, определяющие показания для клинического применения отбеливающих средств. Абсолютные показания. Относительные показания. Противопоказания к отбеливанию зубов. Осложнения в процессе отбеливания. Требования к отбеливающим средствам.» Выполнил: студент(ка) Гладарева Е. В. 16 ЛС 2 группы 2 курса Проверил: Рыжова Светлана Александровна ассистент кафедры «Стоматология»

Введение В современной стоматологии много внимания уделяется эстетике. Пациенты заинтересованы в лечении, которое не только обеспечит устранение дефектов и восстановление утраченных функций зубочелюстной системы, но еще и сохранит или улучшит эстетический результат. Эта область практической медицины стала одной из самых актуальных. В настоящее время стоматология сделала большой шаг вперед, так как появились новые технические средства и препараты, позволяющие оказывать медицинские услуги на принципиально новом уровне. Термин «эстетика» трактуется как «философия красоты». Следует заметить, что эстетическая стоматология сочетает выполнение пожеланий пациента с обязательным лечением имеющихся заболеваний. Функция должна быть фундаментом эстетики. Восприятие красоты определяется культурой и эпохой, в которой мы живем. Привлекательная улыбка всегда является предметом человеческого внимания, это первое впечатление, которое мы получаем при общении с людьми. Именно поэтому так высок интерес к изменению цвета зубов в сторону осветления с помощью химических веществ. Отбеливание зубов сегодня одна из самых востребованных стоматологических процедур.

Методики химического отбеливания зубов Методики химического отбеливания зубов: 1. Профессиональное отбеливание. 2. Домашнее отбеливание. 3. Комбинирование методик отбеливания.

Профессиональное отбеливание проводится в клинике высокими концентрациями перекисных соединений и приводит к более быстрым результатам. Для этих методов чаще применяются гели или растворы 30–37 % концентрации перекиси водорода с защитой слизистой оболочки полости рта. Существуют различные методы отбеливания зубов в условиях стоматологического кабинета. Отбеливание витальных зубов (наружное). Отбеливание депульпированных зубов (внутреннее).

Домашнее отбеливание. Среди домашних систем отбеливания можно выделить две основные группы: системы домашнего отбеливания. отбеливающие пасты.

К комбинированию методик прибегают при лечении трудных дисколоритов, чтобы сделать отбеливающую программу более эффективной. Методика «изнутри– снаружи», объединяет внутри корневое отбеливание с домашним отбеливанием. Комбинирование методик отбеливания.

Механизм действия отбеливающих средств.

Хромоген( пигмент который окрашивает зуб) -сн = сн-сн=сн- Н2О2 Отбеливан ие Полностью обесцвеченные пятна «Точка насыщения» Чрезмерное отбеливание Никакого дальнейшего отбеливания СО2 + Н2О Н2О2

Показания к проведению отбеливания: Цвет одного зуба пациента отличается от соседних зубов; В ряде случаев у пациента может возникнуть потребность в осветлении неокрашенных зубов. У большинства европейцев зубы относятся к тону (оттенку) «А» и имеют интенсивность А3–А3,5; Окрашивание зубов пищевыми красителями; Изменение цвета зубов вследствие травмы зуба, посттравматические геморрагии и некроза пульпы; Изменение цвета, связанное с возрастом. Возникающее при изменение структуры эмали, отложении вторичного дентина, изменение состава слюны; Отбеливание перед покрытием зубов винирами; Изменение цвета в результате эндодонтического лечения. Причинами, которых являются компоненты пломбировочного материала (эвгенол, серебряные штифты, резорцин- формалиновые пас-ты). Тетрациклиновая пигментация зубов (первая и вторая степень); Пигментация курильщика; Начальные степени флюороза с пигментацией в желто- коричневой цветовой гамме; Системная гипоплазия эмали легкой степени тяжести.

Противопоказания к отбеливанию зубов: Множественный кариес; Тяжелое тетрациклиновое окрашивание; Тяжелые формы гипоплазии эмали; Флюороз в эрозивную и деструктивные формы; Обширные и дефектные пломбы на центральных зубах; Эрозии, стираемость твердых тканей зуба; Беременность и период лактации; Аллергия на компоненты отбеливающего препарата; Наличие протезов, коронок, реставраций из фотополимера на фронтальных зубах; Ношение ортодонтических конструкций (зубы отбелятся неравномерно); Курение. Считается, что отбеливание может повысить канцерогенный эффект курения, поэтому рекомендуется не курить неделю до процедуры, в период всего лечения и месяц после завершения процедуры отбеливания; Детский возраст до лет; Текущий гингивит или периодонтит, нелеченный кариес; Наличие обнаженных при десневых участков зубов, эрозий и др. (в этом случае отбеливание приведет к развитию повышенной чувствительности зубов); Несоблюдение основных гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами; Гиперстезия зубов.

Осложнения в процессе отбеливания зубов: 1. Влияние отбеливания зубов на проницаемость эмали. Наблюдается увеличение выхода из эмали макро-, микроэлементов и общего белка, а также тенденция к повышению проницаемости эмали. 2. Повышение чувствительности зубов. 3. Влияние отбеливания зубов на мягкие ткани полости рта. Возникновение воспалительных процессов, при плохой изоляции мягких тканей. 4. Резорбция десны пришеечной области в большей степени является следствием аппликации тепла и высоких концентраций перекиси водорода на травмированных зубах.

Требования к отбеливающим средствам: Легок в применении для максимального удобства; Не должен быть кислым и должен иметь нейтральный pH; Успешно и эффективно осветлять зубы; Удобная консистенция, позволяющая не попадать на слизистые оболочки полости рта; Иметь регулируемую концентрацию пероксида; Для достижения желаемого результата использоваться минимальное количество отбеливающего агента; Не раздражать и не обезвоживать ткани полости рта; Не повреждать зубы и не разрушать эмаль; Хорошо контролируется врачом; Не токсичным.

Заключение. Процедуру химического отбеливания зубов относят к разделу эстетической стоматологии. Она не направлена на восстановление жевательной функции зуба или зубного ряда в целом, не способствует первичной, вторичной или третичной профилактике стоматологических заболеваний. Вместе с тем, отбеливающие методики в ряде случаев способны устранить эстетический недостаток, тем самым повысить уровень социальной адаптации и качество жизни человека. Отбеливание зубов сегодня одна из самых востребованных стоматологических процедур. Однако при проведении процедуры отбеливания может возникнуть ряд осложнений, которые можно избежать при предварительной консультации с врачом- стоматологом. Врач определяет показания и противопоказания к выполнению процедуры, индивидуально подбирает оптимальный вари-ант отбеливания из широкого ассортимента методик. Задача врача-стоматолога - объяснить пациенту реальность выполнения его желаний, предоставив соответствующую информацию.