Атипичные пиодермиты

Классификация I.Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия II.Шанкриформная пиодермия III.Пиогенная гранулема (ботриомикома) I.Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия II.Шанкриформная пиодермия III.Пиогенная гранулема (ботриомикома)

I. Хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия. Этиология Возбудитель золотистый стафилококк и стрептококки Возможно сочетание с протеем, кишечной и синегнойной палочкой

I. Хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия. Патогенез Чаще возникает у пациентов с иммунодефицитом; Важная роль заключается в ослаблении патогенных свойств возбудителя, что приводит к длительному хроническому течению болезни; Отсутствие бурной реакции на внедрение пиококков; Благоприятствует нарушение функций внутренних органов и алкоголизм.

I. Хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия. Клиника Локализация на коже нижних конечностей, реже на тыле кистей; Болеют преимущественно мужчины лет; Заболевание начинается с возникновения стрептококковой эктимы, фурункула или своеобразного глубокого инфильтрата, который быстро подвергается некрозу с образованием язвы; По периферии основного очага могут образовываться глубокие пустулы; Под коркой язвенный процесс расширяется по периферии и принимает различные очертания и формы; В процесс могут быть вовлечены одновременно эпидермис, дерма, гиподерма, мышцы, а в некоторых случаях кости; Заканчиваются образованием рубцов; Сопровождается бессонницей, слабостью, болевым синдромом

I. Хроническая язвенно- вегетирующая пиодермия.

II. Шанкриформная пиодермия. Этиология Заболевание чаще вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококк; Относится к смешанным пиодермитам.

II. Шанкриформная пиодермия. Патогенез Заболеванию благоприятствуют нечистоплотность, фимоз, при котором смегма скапливаясь раздражает кожу головки полового члена и крайнюю плоть, вызывая нагноение и способствует образованию эрозий и язв; Так же встречаются иные локализации патологического процесса.

II. Шанкриформная пиодермия. Клиника Появляется эрозивное, а чаще язвенное поражение правильно округлых или овальных очертаний с плотными, валикообразно приподнятыми краями и инфильтрированном дном красного цвета; Язвы обычно одиночные, редко множественные, располагаются как правило на половых органах, но могут локализоваться и на лице, губах, веках, языке; Течение затягивается до 2-3 мес и заканчивается образованием рубца.

II. Шанкриформная пиодермия.

III. Пиогенная гранулема. Этиология Условно включена в группу пиодермий, так как в ее возникновении установлено участие сочетания стафилококка и вируса

III. Пиогенная гранулема. Клиника Часто возникает на месте травм; Располагается на коже лица, красной кайме губ, слизистой оболочки рта; Быстро растущее опухолевидное образование насыщенно-красного цвета с большим количеством поверхностно расположенных сосудов, что сближает ее с гемангиомами; Размеры варьируются от 1-2 мм. до 2-3 см.; Поверхность неровная, часто дольчатая или сосочковидная.

III. Пиогенная гранулема.

Лечение Основными этиотропными средствами являются антибиотики; Широко применяют пенициллин и его полусинтетические аналоги: ампициллин, оксациллин и т.д; Кортикостероиды в дозах эквивалентных 2-40 мг преднизолона, а так же цитостатики или их сочетание с кортикостероидами. Эти препараты подавляют аутоиммунные процессы, оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и антипролиферативное действие; Общеукрепляющая терапия, включающая- в себя аутогемотерапию, гемотрансфузии, пиротерапию, введение нативной плазмы, витаминотерапия, ферментотерапия и физиотерапевтические воздействия; Патологическую ткань удаляют хирургически либо путем электрокоагуляции, аппликациями жидкого азота, прижиганием лучом лазера;