Анафилактический шок

Анафилактический шок – это тяжелое системное проявление аллергии немедленного типа, возникающее при повторном введении в организм аллергена. Причины: парентеральное, пероральное введение или наружное применение медикаментозных аллергенов (сывороток, вакцин, анатоксина, препаратов крови, биологических экстрактов, ферментных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, новокаина, инсулина, гепарина, витаминов, йодсодержащих, рентгеноконтрастных средств и др.); укус пчел, ос, шмелей, шершней; употребление в пищу облигатных аллергенов; купание в холодной воде.

Проблемы пациента резко наступающая общая слабость, головокружение, головная боль; зуд кожного покрова, сыпи; затруднение дыхания, осиплость голоса, кашель; спастические боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея; сжимающие боли за грудиной, боли в области поясницы; нарушение сознания, судороги; непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Данные осмотра пациента резчайшая бледность кожного покрова, периоральный, периорбитальный цианоз, акроцианоз, холодный липкий пот; уртикарная сыпь, принимающая генерализованный характер, геморрагическая сыпь; пульс нитевидный или не определяется, тахикардия; АД резко снижено или не определяется; отек лица, языка, одышка (экспираторная).

Сестринские вмешательства 1. Прекратить введение лекарства, вызывающего реакцию; если ужалила пчела, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком, вызвать врача. 2. Быстро придать пациенту горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Наложить жгут на минут (если это возможно, например, на плече), выше места введения лекарства или укуса насекомого (при внутривенном введении лекарственных препаратов жгут накладывать нецелесообразно). 4. Произвести обкалывание места инъекции 0,1% раствором адреналина в разведении 1:10 в изотоническом растворе хлорида натрия в дозе от 0,15 до 0,3 мл, приложить холод. 5. Ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно или подкожно: в возрасте от 1 до 3 лет – 0,2-0,25 мл, от 4 до 6 лет – 0,3-0,4 мл, от 7 до 14 лет – 0,5-0,75 мл. 6. Ввести подкожно или внутримышечно преднизолон в дозе 3-5 мг/кг массы тела. 7. Проводить измерения АД каждые 5 минут, не снимая манжетку. 8. При отсутствии положительной динамики – повторное (через минут введение 0,1% раствора адреналина внутривенно капельно в указанных дозах (общее количество введенного адреналина не более 2 мл).

9. Очистить от слизи, рвотных масс полость рта, дыхательные пути; голову ребенка повернуть набок для предупреждения аспирации. 10. Произвести энергичный массаж живота и конечностей, согреть больного. 11. Обеспечить оксигенотерапию. 12. Срочно произвести пункцию периферической вены или обеспечить для врача набор инструментов для катетеризации центральной вены, подключить капельницу с реополиглюкином или полиглюкином (10-15 мл/кг массы тела).

13. Подготовить медикаменты для проведения дальнейшей неотложной помощи по назначению врача: 1% раствор мезатона 0,1-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно; допмин 0,3-0,5 мл в 100 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно (4,5-5,0 мкг/кг/мин); 2% раствор супрастина или 1% раствор димедрола 1-2 мл/кг; 0,05% раствор строфантина в разовых дозах: до 1 года – 0,05- 0,08 мл, 2-4 года – 0,1 мл, 5-6 лет – 0,15 мл, 7-10 лет – 0.4-0,5 мл, лет – 0,5-0,75 мл в 5-10 мл 10% раствора глюкозы внутривенно медленно; 2,4% раствор эуфиллина детям до года 0,2 мл/кг, старше года 1 мл/год жизни в 10% растворе глюкозы внутривенно медленно.

Спасибо за внимание!