ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России Кафедра ортопедической стоматологии ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. ДИАГНОСТИКА. КЛИНИКА. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА. ВИДЫ КОНСТРУКЦИЙ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ. Подготовила студентка 5 курса 6 гр Гусейнова М.Г. Преподаватель:

План : 1) Адентия. Виды адентии. 2)Этиология частичной адентии. 3)Классификация. Постановка диагноза. 4)Лечение частичной адентии.

Адентия – (adentia,а–приставка, означающая отсутствие признака, соответствующая русской приставке без +dens- зуб ) - отсутствие нескольких или всех зубов. Адентия = дефект зубного ряда= отсутствие зубов = потеря зубов. Приобретенная адентия – счс патологических изменений в остальных зубах. заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов сформированной счс при отсутствии патологических изменений в остальных зубах.

Наиболее частые причины возникновения приобретенной адентии: Кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит; Заболевания тканей пародонта; Заболевания тканей пародонта;

Травмы; Травмы; Операции по поводу воспалительных процессов и новообразований. Операции по поводу воспалительных процессов и новообразований.

Врожденная (наследственная) адентия- заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов в результате: истинная адентия; 1. Нарушения эмбриогенеза зубной ткани, вследствие чего отсутствуют зачатки постоянных зубов -истинная адентия; ложная адентия. 2. Нарушения процесса прорезывания, вследствие чего образуются ретенированные зубы - ложная адентия.

Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба. Нерассасывание корней молочных зубов; Нерассасывание корней молочных зубов; Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.

Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном отсутствии зубов. Нарушение непрерывности зубного ряда. Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы. Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов). Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса). Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм. Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном отсутствии зубов. Нарушение непрерывности зубного ряда.

Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы.

Характер деформации стенок альвеол под влиянием жевательных сил. I под действием горизонтально направленных сил; 2 при действии вертикальных сил на наклоненный зуб; + растяжение, сжатие.

Схема распределения жевательных усилий.

Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении а сагиттальная окклюзионная кривая при ортогнатическом прикусе, б режуще-бугорковый контакт; в мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров

Схема распределения жевательного давления а жевательное давление через коренные зубы передается на скуловой контрфорс; б при потере коренных зубов возникает перегрузка сустава.

Дистрофическая перестройка костной ткани челюстей (рентгенограмма)..

Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов).

Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса).

Деформации зубных рядов при пародонтите

Патологическая стираемость

Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм.

Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

Если в одном и том же зубном ряду несколько дефектов разной локализации, то зубную дугу относят к меньшему по разряду классу Пример: На нижней челюсти дефекты I и IV классов. нижний зубной ряд относится к I классу.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди: 1 класс - потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция протеза - лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной ряд. 2 класс - односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной опоры. Основная конструкция протеза - палатинальная фиксация протеза со стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза на стороне дефекта зубного ряда.

3 класс - односторонний дефект при наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза - съемный мостовидный протез на опорных кламмерах. 4 класс - дефекты во фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза - съемный мостовидный протез с опорными кламмерами.

Классификация дефектов зубных рядов по В.А.Пономаревой : I класс: I класс: Дефекты зубных рядов с сохранением контакта между антагонистами в положении центральной окклюзии в трех функционально ориентированных группах; II класс: II класс: Наличие контакта в двух функционально ориентированных группах; III класс: III класс: Контакт, сохранившийся только в одной функционально ориентированной группе; IV класс: IV класс: Отсутствие контакта между оставшимися антагонистами.

Феномен Попова- Годона

1 односторонний;2 двусторонний; 3 перекрестный; 4 общая деформация прикуса.

Нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов, препятствующее свободным движениям нижней челюсти.

Классификация вторичных перемещений зубов по Е.И. Гаврилову: Вертикальное перемещение верхних зубов Вертикальное перемещение нижних зубов. Взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов. Дистальное и медиальное перемещение верхних и нижних зубов. Наклон зубов в язычно-небном или щечном направлении. Комбинированные перемещения. (Поворот зуба вокруг оси).

Потеря жевательной эффективности По Агапову

Изготовление протеза при частичной вторичной адентии включает : оттиски с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, отдаленный контроль и коррекции.

Частичные съемные протезы – лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы, которые свободно вводятся и выводятся в полость рта и фиксируются на зубах (Трезубов 1998) 1. По способу передачи жевательного давления А. физиологические Б. полу физиологические Г. нефизиологические 2. По материалу изготовления базиса и зубов А. пластмасса+пластмасса Б. пластмасса+фарфор В. Металл+пластмасса Г. металл+фарфор

По конструкции: А. пластиночные Б. бюгельные В. Съемные мостовидные По срокам наложения: А. непосредственно (не более 2-х суток) Б. ближайшие (через суток) В. отдаленные (больше 15 суток) По сроку пользования А. временные Б. постоянные

Последовательность этапов протезирования бюгельными протезами

Противопоказания к протезированию съемными протезами 1. несанированная полость рта 2. заболевания СОПР 3. непереносимость (пластмассы, металла)

Список литературы: 1. Ортопедическая стоматология:Учебник для студентов/ Н.Г.Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким.- М.: МЕДпресс-информ, е издание.-496 с. 2. Ортопедическая стоматология:Учебник/Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова.- М.: Медицина, е издание.-624 с. 3. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника, лабораторная техника).2-е издание. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, с. 4. Ортопедическая стоматология:Учебник/В.Н.Копейкин, В.А.Пономарева, М.З.Миргазизов и др.;Под ред. В.Н.Копейкина.- М.:Медицина, с. 5. Ортопедическая стоматология- СПб.: Флиант, с.Авторский коллектив: А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев.