НАО «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА» Самостоятельная работа студента Cпециальность: Cтоматология Дисциплина:Морфология и физиология Кафедра: Анатомия Курс: 1 Группа: 108 Тема: «Лимфатические сосуды и узлы верхней и нижней конечности.» Форма выполнения: Презентация Выполнил: Куанышбай Д.К. Проверила: Иванова.Л.И Актобе 2018

План 1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ 2. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ 3. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 4. Лимфатические узлы нижней конечности 5.Литература

ОБЩИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ Лимфатическая система часть сосудистой системы, которая по строению и функции дополняет венозное русло. Лимфатическая система включает пути транспорта лимфы (лимфатические капилляры, сосуды, стволы, протоки) и лимфатические узлы (вторичные лимфоидные органы). Лимфатическая система обеспечивает образование лимфы, проведение ее в венозную систему, выполняет барьерную, лимфопоэтическую, иммунную функции, участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма. Лимфа (от лат. lympha чистая вода) бесцветная жидкость, заполняющая лимфатические капилляры и сосуды. Она состоит из лимфоплазмы, близкой по составу к плазме крови, но с меньшим содержанием белков, и форменных элементов в основном лимфоцитов. В составе лимфы из интерстициального пространства тканей в кровеносное русло возвращаются вода, электролиты и белки, переносятся эмульгированные жиры, всасывающиеся в кишечнике, транспортируются лимфоциты, продукты обмена веществ. Различают лимфу периферическую (до лимфатического узла), промежуточную (после прохождения через лимфатические узлы) и центральную (лимфу грудного протока).

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ Лимфатические узлы (л. у.) (nodi lymphoidei) периферические органы иммунной системы, лежащие на пути оттока лимфы от органов и частей тела. Лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную, цито поэтическую и иммунной поэтическую функции. Проходя через лимфатические узлы, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами, а также очищается от инородных частиц микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц, которые здесь задерживаются и частично уничтожаются. В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазов). Прежде чем попасть в грудной проток и далее в венозную систему, лимфа от любого органа и ткани обязательно проходит через один или несколько лимфатических узлов (правило Масканьи). Исключение составляют печень, пищевод и щитовидная железа, часть лимфатических сосудов которых несут лимфу непосредственно в грудной проток. В теле человека насчитывается более 1000 лимфатических узлов, общий вес которых составляет около 1 % от массы тела. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, бобовидную или лентовидную форму. Их размеры варьируют от 0,5 до 5 мм. Приносящие лимфатические сосуды вступают в лимфатический узел с его выпуклой стороны, выносящие сосуды выходят из его ворот небольшого вдавления на противоположной стороне узла. Снаружи каждый лимфатический узел покрыт капсулой, от которой вглубь узла отходят тонкие перекладины трабекулы (капсулярные трабекулы).

В области ворот капсула образует воротное утолщение, от которого в паренхиму узла отходят воротные трабекулы, наиболее длинные из них соединяются с капсулярными. Внутри лимфатического узла между трабекулами находится ретикулярная строма. Она состоит из ретикулярных клеток и волокон, образующих сеть. В ее петлях располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани, а также могут задерживаться и оседать инородные частицы, микробные тела, опухолевидные клетки. Паренхиму лимфатических узлов подразделяют на корковое и мозговое вещество. Корковое вещество занимает периферические отделы узла, мозговое его центральную часть. В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки, в которых происходит пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов (кортикальная зона). На границе коркового и мозгового веществ располагается пара кортикальная зона, содержащая Т-лимфоциты (тимусзависимая зона). Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфоидной ткани мозговыми тяжами (В-зона). Здесь завершается созревание потомков В-лимфоцитов и происходит их превращение в плазматические клетки. Корковое и мозговое вещество лимфатических узлов пронизано сетью лимфатических синусов. Синус пространство, ограниченное капсулой и трабекулами с одной стороны, узелками и мозговыми тяжами с другой. Синусы являются как

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Основными группами региональных лимфатических узлов верхней конечности (nodi lymphoidei membri superioris) являются подмышечные, плечевые и локтевые узлы. Рис. 10. Региональные лимфатические узлы верхней конечности: 1 верхушечные л. у.; 2 центральные л. у.; 3 грудные (передние) л. у.; 4 подлопаточные (задние) л. у.; 5 плечевые (латеральные) л. у.; 6 локтевые л. у. Подмышечные узлы nodi lymphoidei axillares подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы располагаются в подмышечной ямке на поверхностной фасции. Глубокие подмышечные узлы (в количестве 20–40) располагаются в жировой клетчатке подмышечной полости и на ее стенках и подразделяются на подгруппы: верхушечные узлы (nodi axillares) располагаются в пределах trigonum clavipectorale, их выносящие сосуды образуют подключичный ствол (truncus subclavius); плечевые, или латеральные (nodi humerales) на латеральной стенке подмышечной полости; подлопаточные, или задние (nodi subscapulares) на задней стенке подмышечной полости, вдоль подлопаточной артерии; грудные, или передние (nodi pectorales) вдоль нижнего края малой грудной мышцы; центральные (nodi centrales) в жировой клетчатке подмышечной полости; меж грудные (nodi interpectorales) между большой и малой грудными мышцами; подключичные (nodi infraclaviculares) в sulcus deltoideopectoralis (вдоль v. cephalica).

Все группы подмышечных узлов связаны между собой лимфатическими сосудами, которые образуют подмышечное лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus axillaris). Подмышечные узлы принимают лимфу от верхней конечности, стенок грудной полости и молочной железы. Локтевые узлы (поверхностные и глубокие) nodi cubitales единичные, располагаются в локтевой ямке. Поверхностные локтевые узлы лежат на поверхностной фасции, глубокие под фасцией. Плечевые узлы nodi brachiales единичные, лежат по ходу плечевой артерии. Выносящие лимфатические сосуды локтевых и плечевых лимфатических узлов впадают в подмышечные узлы. Запомните: выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов (верхушечной группы) образуют подключичные стволы (правый и левый) truncus subclavius (dexter et sinister), каждый из которых впадает в соответствующий лимфатический проток (грудной или правый), венозный угол или в одну из образующих его вен.

Поверхностные лимфатические сосуды верхней трети бедра попадают в паховые узлы, куда впадают также поверхностные сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наружных половых органов. Лимфатические узлы нижней конечности располагаются в следующих местах : В подколенной ямке - nodi lymphatici popliteales. В паховой области - nodi lymphatici inguinales. Они лежат тотчас ниже паховой связки и делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi: поверхностные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются на широкой фасции бедра, ниже места прободения ее v. saphena magna; глубокие паховые узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, лежат в той же области, но под широкой фасцией. Поверхностные лимфатические сосуды впадают в две группы коллекторов, идущих вдоль v. saphena magna до nodi lymphatici inguinales superficiales (медиальная группа) и вдоль v. saphena parva до nodi lymphatici popliteales (заднелатеральная группа). В заднелатеральную группу коллекторов и подколенные узлы отводится лимфа из кожи, подкожной клетчатки и поверхностных фасций небольшой области ноги (IV и V пальцы, латеральный край стопы, нижнелатеральная поверхность голени). Из всей остальной области ноги она течет в медиальную группу коллекторов и далее в паховые узлы, без перерыва в подколенных узлах. Этим объясняется реакция паховых узлов (припухание и болезненность) при гнойном воспалении кожи, например, ногтевой фаланги большого пальца.

Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени, включая суставную капсулу коленного сустава, впадают в подколенные узлы, откуда лимфа по глубоким коллекторам, сопровождающим бедренную артерию, достигает nodi lymphatici inguinales profundi. В них же отводится лимфа от глубоких образований бедра. В результате большая группа узлов, расположенных в паховой области, собирает лимфу со всей нижней конечности, передней стенки живота (ниже пупка), ягодичной области, промежности и наружных половых органов и частично от внутренних (матка).

Выносящие сосуды паховых узлов идут вдоль наружной подвздошной артерии и вены к наружным, затем общим подвздошным лимфатическим узлам, откуда лимфа попадает в поясничные узлы и стволы, trunci lumbales.

Литература 1. Актуальность исследования. Лимфатические узлы являются первичными фильтрами лимфатической системы, задерживающими бактериальные и вирусные частицы (Жданов Д.А., 1952; Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., 1986). 2. Между венозной и лимфатической системами существует тесная функциональная связь (Скворцов А.С., 1973; Жуков Б.Н., Борисов В.К., 1976; Борисов В.К., 1980; Кафаров Т.Г., 1980;