Приготовил:Баймурадова Л Базартаев М Принял:Усманов Н.А ом-437 рх Туркестан 2017 Аденовирусная,риновирусная инфекция,парагрипп

План 1. Введение 2. Аденовирусное инфекция 3. Риновирусное инфекция 4. Парагрипп 5.Этиология,патогенез, диагностика, лечение,профилактика 6. Список литературы

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп,аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, а также реовирусная инфекции,характеризующиеся коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией, поражением различных отделов респираторного тракта.

Аденовирусная инфекция - это Острое антропонозное вирусное заболевание, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов.

Эпидемиология Источник – больной человек до 25-го дня болезни. Может быть вирусоносительство. Механизм передачи аэрогенный и фекально- оральный. Восприимчивость высокая, особенно у детей. Перенесённое заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.

Эпидемиология Источником гриппозной инфекции является только больной человек с явными и стертыми формами заболевания. Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Максимальная заразительность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Выделение вируса при неосложненном течении гриппа заканчивается к 56-му дню от начала заболевания. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 23 нед. от начала заболевания. Повышение заболеваемости и вспышки гриппа наблюдаются в холодное время года. Эпидемии, вызываемые вирусом гриппа типа А, повторяются каждые 23 года и имеют взрывной характер (в течение 1 1,5 мес. заболевает 2050% населения).

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4 °С сохраняют жизнедеятельность 2 года. Аденовирус

Риновирусы разделяют на две группы по способности к репродукции в клетках. Риновирусы группы Н размножаются и вызывают цитопатические изменения в ограниченной группе диплоидных клеток человеческого эмбриона и специальной линии (R) клеток HeLa. Риновирусы группы М размножаются и вызывают цитопатические изменения в клетках почек эмбриона человека и различных перевиваемых клеточных линиях человеческих клеток. Возбудители - РНК-геномные вирусы рода Rhinovirus семейства Picomaviridae. В настоящее время известно более 110 серотипов риновирусов, объединённых в группы Н и М. Во внешней среде вирионы нестойки, инактивируются при 50 °С в течение 10 мин, при высушивании на воздухе большая часть теряет инфекционность через несколько минут.

Патогенез Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже - конъюнктивы. Аденовирусы размножаются в слизистой оболочке с постепенным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта.

Грипп Вирус попадает в верхние дыхательные пути Проникает в цилиндрический мерцательный эпителий Активная репродукция Повреждение клеток. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов. Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи

Риновирусные заболевания Вирус попадает в верхние дыхательные пути Размножается в клетках эпителия носовых ходов Местная воспалительная реакция с резким набуханием, отечностью и обильной секрецией

Репродукция может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах. Оказывают общее токсическое воздействие на организм в виде лихорадки и симптомов общей интоксикации. Может быть генерализованная лимфаденопатия и распространенная экзантема.

Клиника Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Начинаются остро с гипертермии, симптомов интоксикации, ринита. Лихорадка длится до 6-14 дней. Состояние пациента удовлетворительное.Воз никают признаки ринофарингит или ринофаринготонзиллит.

·Внезапный подъем температуры тела более 38 о С, иногда заболевание может протекать без повышения температуры тела; · Боль в горле, головная боль; · Фарингит; · Кашель; · Затрудненное дыхание; · Боль в мышцах; · Иногда может быть рвота, диарея.

Поражение дыхательных путей может сочетаться с воспалением конъюнктив. При тяжелом течении температура тела 39-40°С и сохраняется 5-10 дней. Умеренно увеличены периферические лимфатические узлы, особенно передней заднешейные. В целом характерна небольшая интоксикацией, невысокой лихорадкой и резко выраженном катаральным синдромом. инфекцией редко.

Диагностика Трудна из-за полиморфизма клинической картины и сходства ее с другими ОРЗ. В расшифровке заболевания очень помогают характерные поражения глаз. Лабораторно: ИФА, РСК (нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и больше. Дифференциальную диагностику надо проводить с гриппом, парагриппом и другими ОРЗ.

Лечение 1. Базисная терапия. Всем больным ОРВИ, независимо от тяжести болезни, назначают: - Постельный режим до нормализации температуры; - Молочно-растительную, обогащенную витаминами диету; - Употребление большого количества жидкости, включая чай с лимоном, малиной, щелочные минеральные воды, соки, морсы и т.д.; - При заложенности носа у детей до 6 месяцев увлажняют слизистую носа физиологическим раствором натрия хлорида. Детям старше 6 месяцев можно назначать сосудосуживающие детские капли для носа, но применять их не дольше 3 дней; - При сухом, мучительном кашле назначают противокашлевые средства (декстраметорфан и др.);

- При влажном кашле с тяжелым выделением мокроты - муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, гвайфенозин т.п.); - При длительном кашле - грудные сборы (корень алтея, лист мать-и-мачехи, сосновые почки и др.); - Температуру тела необходимо снижать, когда она превышает 38,5-39 град.С. Но детям в возрасте до 2 месяцев, а также с перинатальной энцефалопатией, судорогами в анамнезе и тяжелым заболеванием сердца надо постоянно проводить контроль горячки, не допускать повышение температуры тела выше 38 град.С. Назначают антипиретики в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен и т.п.). Детям до 12 лет противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты с целью снижения температуры.

Лечение Лечение симптоматическое. 1. В первый день эффективно использование лейкоцитарного интерферона, который закапывается в носовые ходы. 2. Показаны теплое обильное питье, горячие ванные для ног. 3. Дня улучшения носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты: закапывают в нос 0,1 %-ный (для детей 0,05%-ный) раствор галазолина или нафтизина (по 1 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день), бор-но-адреналиновые капли, 1 %-ный или 2%-ный раствор гидрохлорида эфедрина. 4. Из физиотерапевтических методов лечения применяют электрофорез, УФО, УВЧ на крылья носа.

Профилактика Рекомендованы общие санитарно- гигиенические мероприятия. В предэпидемический период рекомендовано ограничить общение, ослабленным детям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения, показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.

Осложнения Чаще всего встречаются синуситы, отиты, редко пневмонии. Нередко бывает ларингоспазм у детей раннего возраста.

Список Литературы Костинов М. П., Чучалин А. Г., Чебыкина А. В. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к гриппу у пациентов с хронической бронхолегочной патологией // Инфекционные болезни С. 35–40. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Леписева И. В. и др. Современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Педиатрическая фармакология Т С. 21–25. Носик Н. Н., Стаханова В. М. Лабораторная диагностика вирусных инфекций // Клин. микробиол (2). С. 70–78. В.Ф.Учайкин Руководство по детским инфекционным болезням, СП-Б, ГЕОТАР, С

Спасибо за внимание !!! Спасибо за внимание !!! Кафедра инфекционных болезней Витебского государственного медицинского университета