Дельтовидная область (REGIO DELTOIDEA) Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии ЯГМУ Выполнил: студент 3 курса лечебного факультета - Егоров Игорь Валерьевич Преподаватель: Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, профессор - Филимонов Владимир Иванович

Дельтовидная область соответствует контуру m.deltoideus и расположена кнаружи от лопаточной области. В дельтовидной области располагается плечевой сустав. o Границы области: а) верхняя - наружная треть ключицы, акромион и наружная треть лопаточной ости. б) нижняя - место прикрепления мышцы на плечевой кости. в,г) передняя и задняя границы соответствуют краям дельтовидной мышцы.

o Внешние ориентиры: Ключица, акромион и ость лопатки, выпуклость дельтовидной мышцы, ее передний и задний края, дельтовидно- грудная борозда. При вывихах в плечевом суставе эта выпуклость дельтовидной мышцы сглаживается, заменяется ямкой.

o Проекции: 1) По ходу дельтовидно-грудной борозды проецируется латеральная подкожная вена руки, v. cephalica. По вертикальной линии, опущенной вниз 2) от задненаружного угла акромиона до пересечения с задним краем m. deltoideus проецируется сосудисто-нервный пучок области fasciculus axillaris et aa. circumflexae humeri anterior et posterior. 3) recessus axillaris (подмышечный заворот) расположен под задним краем дельтовидной мышцы.

1 Кожа относительно толстая, малоподвижная. 1 - Кожа

Подкожно-жировая клетчатка Подкожная жировая клетчатка хорошо выражена, особенно вблизи задне верхней границы области. Примерно у середины заднего края дельтовидной мышцы в подкожную клетчатку из-под собственной фасции выходит ветвь подмышечного нерва, п. cutaneus brachii lateralis superior.

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция Поверхностная фасция развита слабо.

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца Собственная фасция имеет поверхностный и клубокий листки, которые образуют футляр для дельтовидной мышцы. Fascia deltoidea, no верхней границе области прочно сращена с ключицей, акромионом и остью лопатки. У передней и нижней границ она свободно переходит в fascia pectoralis и fascia brachii. По передней границе области, в sulcus deltopectoralis, в расщеплении собственной фасции располагается v. cephalica, которая направляется дальше в подключичную область

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок)

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок) 7 - Клеточное пространство(содержит vasa circumflexa humeri ant. et post; n.axillaris) Поддельтовидное клетчаточное пространство располагается между клубоким листком fascia deltoidea и проксимальным концом плечевой кости с плечевым суставом и его капсулой. В клетчатке пространства лежит сосудисто-нервный пучок, а также под дельтовидная синовиальная сумка, bursa subdeltoidea, окружающая большой бугорок плечевой кости.

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок) 7 - Клеточное пространство(содержит vasa circumflexa humeri ant. et post; n.axillaris) 8 - Поддельтовидная синовиальная сумка Почти как правило, под дельтовидная сумка сообщается с другой слизистой сумкой, расположенной под акромионом(bursa subacromial)

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок) 7 - Клеточное пространство(содержит vasa circumflexa humeri ant. et post; n.axillaris) 8 - Поддельтовидная синовиальная сумка 9 - Сухожилия над- и подостной мышц К большому бугорку плечевой кости прикрепляются сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышц.

Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок) 7 - Клеточное пространство(содержит vasa circumflexa humeri ant. et post; n.axillaris) 8 - Поддельтовидная синовиальная сумка 9 - Сухожилия над- и подостной мышц 10 – Фиброзная капсула плечевого сустава

1 - Кожа 2 - Подкожно-жировая клетчатка 3 - Поверхностная дельтовидная фасция 4 - Собственная фасция (поверхн. листок) 5 - Дельтовидная мышца 6 - Собственная фасция (клуб. листок) 7 - Клеточное пространство(содержит vasa circumflexa humeri ant. et post; n.axillaris) 8 - Поддельтовидная синовиальная сумка 9 - Сухожилия над- и подостной мышц 10 – Фиброзная капсула плечевого сустава 11 – Синовиальная сумка плечевого сустава Согласно всем бугоркам и неровностям головки плечевой кости эта синовиальная оболочка делает заворот, который Улучшает движения в суставе.

o Сосудисто-нервные пучки: -a. et v. circumflexae humeri anterior -a. et v. circumflexae humeri posterior -n. axillaris Приходят из подмышечной области через foramen quadrilaterum, прилежат к хирургической шейке плечевой кости. o Лимфоотток: Лимфатические узлы отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные и шейные лимфатические узлы

Спасибо за внимание! Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии ЯГМУ Выполнил: студент 3 курса лечебного факультета - Егоров Игорь Валерьевич Преподаватель: Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, профессор - Филимонов Владимир Иванович