Выполнила : гр Омирханова С. Проверила :___________ «ҚАЗАҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҮЗДІКСІЗ БІЛІМ БЕРУ УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» КАФЕДРА ВЗРОСЛОЙ И ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ (ПЛАСТИЧЕСКОЙ) ХИРУРГИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ПОРТФОЛИО

2 В стоматологии также под термином « адгезия » часто используется термин « бондинг ». Функция адгезивных систем заключается в связывании стоматологических материалов с зубными тканями.

3 Адгезивные системы применяются : в терапевтической стоматологии для работы с композитами, компьютерами и некоторыми стеклоиономерными цементами на полимерной основе ; в ортопедической стоматологии при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок ; в детской стоматологии при запечатывании фиссур зубов, для крепления ортодонтических конструкций.

4 Адгезивная система - это набор веществ, применяемых в строгой последовательности и обеспечивающих обработку поверхности тканей зуба для последующего прикрепления к ней пломбировочного материала.

1. собственно адгезив ( адгезивный агент / бондинг - агент ) 2. вещества, подготавливающие поверхность ( кислота, кондиционер, праймер ). Адгезивная система может включать один адгезив и вещество для подготовки поверхности или несколько компонентов, наносимых поочередно или смешиваемых друг с другом. 5

1. Кислоты 2. Праймеры 6

7 Кислота применяется для травления поверхности эмали, очищения поверхности дентина от « смазанного » и частично деминерализованного слоя. Обработка поверхности кислотой в некоторых случаях называется кондиционированием. Используются неорганические ( ортофосфорная ) и органические ( лимонная, малеиновая, полиакриловая ) кислоты.

комплекс ПАВ, растворенные полимеры, кислоты другие соединения, усиливающие адгезию. 8

Адгезив ( адгезивный агент / бондинг агент ) это полимерное вещество, непосредственно осуществляющее связь между тканями зуба и пломбировочным материалом 9

10 При развитии дентинных адгезивных систем было разработано несколько поколений дентинных адгезивов, которые отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания.

Характеризуется использованием ионных и хелационных связей с неорганическими компонентами дентина, в первую очередь с кальцием. Сила сцепления небольшая МПа и значительно уменьшалась при наличии влаги, выделявшейся из дентинных канальцев. Представители : Cervident и Cosmic Bond 11

Основной механизм соединения - ионное связывание кальция дентина хлорфосфатными группами. Сила сцепления МПа. Дополнительно использовалось предварительное протравливание дентина и введение в него ионов железа. Представитель : Scotchbond Light Curred 12

В качестве активных групп используются алюмосиликаты, алюмонитраты, 4- МЕТА, НЕМА. Адгезивные системы третьего поколения для прикрепления композитного цемента к дентину используют смазанный слой, модифицируя его. Сила сцепления до МПа. Применяется предварительное травление дентина ЭДТА или органическими кислотами. Наиболее популярный адгезив этого поколения - GLUMA. 13

Содержит PENTA - вещество, содержащее в своей молекуле активные гидрофобные и гидрофильные группы, активно соединяется с ионами кальция гидроксиапатита эмали и дентина, с активными группами коллагена дентина. Глубоко проникает в дентин с образованием гибридной зоны. Такое двойное химическое связывание наряду с микромеханическим соединением в дентинных канальцах дает силу адгезии до МПа. Для лучшего проникновения в дентинные канальцы в адгезив введены органические растворители – ацетон и спирты. 14

Система Состоит из двух компонентов : праймера и адгезива. Праймер наносится на протравленный дентин, глубоко проникает в дентинные канальцы, герметизирует их и обеспечивает прочное сцепление адгезива с дентином. Пропитанный праймером дентин, слой адгезива на его поверхности образуют вместе гибридную зону. 15

16

Состав практически как у систем IV поколения, но за счет новых систем стабилизации совмещен праймер и адгезив в одном флаконе. В клиническом применении первая порция, нанесенная на протравленный дентин, выполняет функцию праймера, а вторая - адгезива. 17

18 В системы V поколения вводятся нанонаполнители, способные проникать в дентинные канальцы. Нанонаполнитель - вещество с поперечно сшитой структурой. Нанонаполнитель усиливает микромеханическую фиксацию, повышает твердость и приближает адгезив по составу к композиту и в то же время к дентину. Клинические улучшается прочность прикрепления нано наполненной адгезивной системы, что обеспечивает улучшенное краевое прилегание композита к твердым тканям зубов.

19

Первый тип систем - это двухкомпонентная система – самопротравливающий праймер и самопротравливающий адгезив ( работа в 2 этапа ), отсутствует смывание и протравливание – FL-bond, NanoBond Второй тип систем – самопротравливающие адгезивы – смесь двухкомпонентной системы, требующие смешивания перед использованием ( одномоментное проведение протравливания, прайминга и бондинга )- смешиваемая одношаговая система - Adper Prompt L-Pop, Xeno Ш - 20

Однокомпонентные самопротравливающие адгезивы - единый раствор, содержащий протравку, праймер и бонд ( несмешиваемые одношаговые системы ) – « все включено ». Содержат десенситайзер. Самопротравливающая адгезия не открывает полностью дентинные канальцы, смазанный слой растворяется, благодаря высоко гидрофильным свойствам адгезив проникает в дентинные канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. На эмали адгезив образует солидную структуру с упроченной поверхностью. 21

22 Представители: XenoIV, iBond, ForceBond, Brash&Bond

1. Идеальная адгезивная система, обеспечивающая оптимальную скорость нанесения, высокую прочность и долговечность адгезивного соединения, в настоящее время еще не создана. 2. Все существующие адгезивные системы имеют свои преимущества и недостатки. 3. Основная задача стоматолога - подбор той системы, которая соответствует особенностям конкретной клинической ситуации, рекомендаций по технологии ее применения. 23