ДЕТСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ Подготовила : ст., гр., фОМ Кемелбекова З. М. Приняла : преподаватель кафедры Ступина. Т. А. КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Караганда 2018 г.

ПЛАН Введение Заключение Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ Проблема шизофрении у детей остается одной из важнейших в современной психиатрии. Детская шизофрения – это такой недуг, который вполне может возникнуть и на первом году жизни, но, как правило, появляется после семилетнего возраста. Детская шизофрения признаки : ребенок становится замкнутым, апатичным к повседневным делам, может быть подвержен мыслительным расстройствам. При такой болезни как детская шизофрения, признаки бывают самые разные как психического, так и физиологического плана.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Детский тип шизофрении – вариант шизофрении, дебютирующий в детском ( до 8-10 лет ) возрасте. Характеризуется распадом высших психических функций, преобладанием негативной симптоматики. Продуктивная симптоматика ( если имеется ) характеризуется возрастными особенностями [1,8].

ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Первые работы о детских психозах, сходных с ранним слабоумием, описанным E. Kraepelin, появились в начале XIX в. Так, Sancte de Santis (1905, 1908) описал у маленьких детей психоз с психомоторным возбуждением и исходом в слабоумие, назвав его dementia praecosissima. I. Raecke (1909) к группе преждевременного слабоумия относил детские психозы с кататоническими расстройствами. В работах М. Березовского (1909), А. Н. Бернштейна (1912), T. Hollander (1911), R. Wiechbroodt (1918), L. Vogel (1919) была показана возможность развития шизофрении с кататоническими, гебефренными, параноидными и аффективными расстройствами у детей школьного возраста и подростков.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ. Многие детские психиатры, не занимаясь специально генетикой детской шизофрении, все же обращали внимание на высокую наследственную отягощенность при этом заболевании, в особенности в случаях с ранней манифестацией психических расстройств [ Симеон Т. П., 1948; Чехова А. Н., 1963; Жезлова Л. Я., 1967; Сухарева Г. Е., 1974]. Позже ряд авторов, как зарубежных [Fish В., 1971; Bender L., 1973; Eggers Ch., 1981; Erlenrneyer-Kimling L., 1983; Naslung D., 1984], так и отечественных [ Салдина Л. П., 1964; Назаров К. Н., 1970; Лукашева И. Д., 1973; Буторина Н. Е., 1979], установили важный факт по генетике детской шизофрении, подтвердив существенную роль наследственного предрасположения при этом заболевании.

Психологические теории в основном сводятся к нарушению развития « эго ». Вариантом психологической теории можно считать взгляды тех американских авторов, которые рассматривают детскую шизофрению в группе симбиотических психозов, считая, что в основе этого заболевания лежит нарушение взаимоотношений между матерью и ребенком. При этом имеются в виду следующие стадии взаимоотношений ребенка с матерью в норме : с 1- го по 4- й месяц постнатальной жизни аутистическая, с 5- го по 12- й симбиотическая, с 12- го по 24- й месяц индифферентная. Своевременное последовательное прохождение всех стадий служит основой эмоционального созревания ребенка. Если же этого не происходит, то структура личности ребенка нарушается, что ведет к задержке развития или искажению симбиотических отношений. При патологии же последних могут возникать симбиотические психозы. Необходимо отметить, что авторы соответствующих работ полностью игнорируют тот факт, что психопатологическая картина ранней детской шизофрении не укладывается в проявления патологии развития, даже при самом раннем начале болезни.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ. Клинически выраженные формы детской шизофрении составляют примерно 1/5 всех форм психозов шизофренического спектра. Эпидемиологических работ по изучению распространенности детской шизофрении немного, и они содержат достаточно разноречивые данные, поскольку в них изучались разные возрастные группы ( особенно по верхней возрастной границе ) [ Кастерс Г. М., 1971; Stremgree S., 1975; Rutter M., По данным J. Lutz (1937), лишь у 1 % больных шизофренией заболевание начинается до 10- летнего возраста.

СИМПТОМЫ Характеризуется тяжелыми апсихотическими симптомами : разные формы бреда, галлюцинации, расстройства мышления, чрезвычайно дезорганизованное поведение, кататония ( моторные дисфункции : от перевозбуждения до полной неподвижности ), крайне неадекватные или бедные эмоциональные реакции, а также значительные ухудшения или нарушения социального функционирования. Говоря о такой проблеме как шизофрения: признаки у детей>, стоит отметить, что для больных детей характерно необычное вычурное фантазирование. Фантазии детей, которые страдают шизофренией, в основном переполняются их различными опасениями или желаниями. Иногда это выражается в весьма недружелюбном отношении к людям, которые окружают ребенка. В особо тяжелых случаях дети абсолютно никого, кроме самих себя, не любят и не воспринимают. Как показывает практика, чем ранее начинается и чем дольше затягивается процесс лечения, тем увеличивается опустошение, холодность к близким людям, утрата душевной близости.

ВИДЫ ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ Непрерывнотекущая шизофрения. Злокачественная рано начавшаяся шизофрения Параноидная шизофрения. Вялотекущая шизофрения. Приступообразно - прогредиентная шизофрения. Приступообразно - прогредиентная приближающаяся к злокачественной Приступообразно - прогредиентная приближающаяся к параноидной Приступообразно - прогредиентная приближающаяся к вялотекущей Рекуррентная шизофрения.

Формы злокачественной рано начавшейся шизофрении Шизофрения (детский тип)- олигофреноподобный дефект F 20.8 х 3 кататоническая шизофрения гебефреническая шизофрения

ПРИ ГЕБЕФРЕНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ НАИБОЛЕЕ ОТЧЕТЛИВЫ : дурашливость с гримасничаньем ; нелепые действиями ; выраженная готовность к общению при сохраняющемся мутизме ; обнаженность влечений ; импульсивные разрушительные действия гипоманиакальные состояния

ДЛЯ КАТАТОНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ХАРАКТЕРНО : полиморфные выраженные вычурные движения и стереотипии ;; импульсивность ; частичный мутизм без двигательного торможения ; вербегерации, эхолалии, манерная лепетная речь, речевой напор, мимоговорение.

с преобладанием бредоподобного фантазирования с трансформацией в бред воображения с преобладанием фрагментарных галлюцинаторных расстройств фазной-аффективные приступы с эпизодами галлюцинаторно- иллюзорных расстройств приступы с преобладанием бредовых расстройств с тенденцией к систематизации, тактильными и вербальными галлюцинациями приступы с преобладанием острого чувственного бреда с преобладанием кататоно- параноидных расстройств кататоно-параноидные приступы Формы параноидной шизофрении в детском возрасте Непрерывнотекущая Приступообразно-прогредиентная

Формы рекуррентной шизофрении в детском возрасте С преобладанием аффективно- онейроидных приступов С преобладанием аффективно-бредовых приступов С преобладанием кататоно - онейроидных приступов Шизофрения (эпизодический ремиттирующий тип течения) F 20.х 3

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА параметры ДТШАутизм Клиническая картина На начальных этапах похожа с картиной аутизма Признаки искаженного психического развития Динамика Отчетливые признаки прогредиентности Отсутствие прогредиентности Инструментальное обследование Не информативно

ЭТАПЫ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ купирующая терапия, направленная на лечение текущего состояния ; поддерживающая или стабилизирующая терапия, направленная на предупреждение обострения предшествующего состояния ; профилактическая терапия, направленная на предупреждение рецидива ( повторного состояния ).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !