ВСЯ ПРАВДА ОБ АБОРТЕ КГБПОУ КрасМТ для женской консультации 2 г. Красноярск 2019 г.

Для верного понимания моральных аспектов этого вида медицинского вмешательства необходимо осознавать, что беременность - это, с одной стороны, нормальный физиологический процесс, происходящий с женщиной (ее организмом), а с другой, - это процесс биологического формирования нового человека. Поэтому, даже допуская практику аборта по принципу «меньшего зла», следует иметь в виду, что он представляет собой серьезную травму (моральную и физическую) для женщины, а также является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека. В связи с этим неверно, как это иногда делается, считать его обычным средством «планирования семьи» наравне с контрацептивами.

Что лежит в основе нашей оценки и отношения к аборту. Во-первых, вопрос об абортах – это часть вопросов о репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных правах человека.

Аборт относится к числу старейших проблем медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Клятва Гиппократа запрещает врачу прерывание беременности ("Я... не вручу никакой женщине абортивного пессария"). В то же время Аристотель считал аборт допустимым. В позиции Аристотеля обращают на себя внимание два момента: необходимость абортов обосновывается у него демографическими целями (регулированием рождаемости); одновременно он считал аборт дозволенным, пока в зародыше не сформировалась "чувствительность" и "двигательная активность ".

Что лежит в основе нашей оценки и отношения к аборту? Репродуктивное здоровье предполагает и означает: Способность производить потомство; Свободное принятие решений в этой сфере; Достоверную, удовлетворительную и безопасную половую жизнь.

Все эти процессы в результате искусственного прерывания беременности могут вызвать: Возникновение различных соматических заболеваний; Появление доброкачественных и злокачественных опухолей гениталий и молочных желез, которые приносят женщинам тяжелые страдания, вплоть до смертельного исхода.; Возникновение воспалительных процессов, которые в большинстве своем трудно излечимы, и нередко переходят в хронические стадии; Кроме этого, воспалительные процессы являются одной из причин вторичного бесплодия и внематочной беременности или сопровождаются дегенеративными изменениями в репродуктивной системе; Аборт особенно опасен для первобеременной, так как она может лишиться навсегда материнства.

Осложнения после аборта бывают двух видов: Ранние Поздние Ранние осложнения: Нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв; Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению всего живота (перитонит); Самые частые осложнения – кровотечения, нарушение свертывания крови, эмболия. Довольно частым являются неполное извлечение плодного яйца; После аборта обостряются хронические заболевания половых органов. Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт)

Поздние осложнения: Воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременности; Резко возрастает частота внематочных беременностей. Возрастает частота мертворождаемости и заболеваний новорожденных, связанных с нарушениями сосудов матки, нарушения родовой деятельности и расположения плаценты; Увеличивается риск фоновых процессов молочных желез, шейки и слизистой оболочки матки; Наиболее частым осложнением после аборта является бесплодие и постабортный синдром (ПАС) – комплекс психических и нравственных проблем и осложнений, не проходящих с годами. К отдаленным последствиям аборта относятся различные онкологические заболевания: гнойные воспаления придатков, стойкое нарушение менструального цикла, невынашивание плода (рождение недоношенных детей) и множество других. В основном по причине аборта около 20-25% супружеских пар в России бесплодны.

Лучшей профилактикой абортов является грамотное планирование беременности, использование современных методов контрацепции. Правильно подобранные средства контрацепции, помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать инфекции, передаваемые половым путём.

Существуют различные способы предупреждения нежелательной беременности. Однако следует помнить, что идеально подходящего всем женщинам средства не существует. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, побочные эффекты и противопоказания. Поэтому выбор метода контрацепции следует делать, исходя из индивидуальных показаний, половой активности и состояния здоровья. Помочь выбрать наиболее подходящий метод контрацепции сможет врач-гинеколог. Несмотря на разнообразие методов, ни один из них не дает 100% защиты от нежелательной беременности. Поэтому единственный способ предотвратить ее – это полное воздержание от половой жизни.

Выбор метода контрацепции должен проводиться с учетом таких основных факторов, как: 1) контрацептивная эффективность, 2) приемлемость, 3) безопасность, 4) не контрацептивные свойства метода, которые могут дать лечебный эффект, 5) возможность развития побочных реакций, 6) степень риска в случае наступления нежелательной беременности, 7) восстановление фертильности, 8) планирование будущих беременностей.

В настоящее время существуют следующие методы контрацепции: Традиционные (барьерные, химические, биологические, прерванное половое сношение); Современные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция); Необратимая контрацепция - хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб). Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность) метода, которая определяется индексом Перля. Индекс Перля показывает процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Индекс Перля - это количество беременностей у 100 женщин за год.

При рациональном применении методов контрацепции у супружеской пары открывается возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния и/или регулировать интервалы между родами (известно, что интервал менее двух лет повышает риск акушерской и перинатальной патологии). Более того, ряд контрацептивных средств предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем (в том числе и от СПИДа), оказывает терапевтическое действие на репродуктивную систему, предотвращает развитие опухолевых процессов.

Этические проблемы контрацепции – это не только вопросы этической приемлемости тех или иных контрацептивных средств, использования контрацепции как альтернативы абортам, но и решение этических вопросов о половой и сексуальной жизни человека. В общественном и индивидуальном сознании людей XX в. утвердилось мнение о том, что сексуальная жизнь и половая активность с целью деторождения – это две самостоятельные области жизнедеятельности человека, хотя и тесно взаимосвязанные.

В конце XX века в большинстве стран мира общественное мнение пришло к выводу, что альтернативой абортам является применение контрацептивных средств и своевременное эффективное половое воспитание подрастающего поколения, хотя формы и методы использования этих мер зависят от существующих в стране социально-политических, культурно-исторических и других условий. Контрацепция (все или только отдельные ее виды) может признаваться приемлемой для всех социальных групп или только для некоторых из них, (например, только для супружеских пар или только для не состоящих в браке).

Контрацептивные средства применялись во все времена, начиная с глубокой древности. Это было связано с моральной и психологической неприемлемостью искусственного прерывания беременности. Религиозная мораль не приемлет большинство контрацептивных средств, особенно тех, которые направлены на разрушение, гибель эмбриона. Единственным однозначно приемлемым контрацептивным средством с позиций религиозной морали является воздержание. Во всех остальных случаях – человек вмешивается в процесс предопределенный Богом, а значит – это грех, хотя и меньший, чем детоубийство.

Право женщины на контрацепцию - это важнейшая составляющая ее права на охрану здоровья. Наконец, если учесть, что каждая женщина в течение своей жизни в среднем около 20 лет испытывает страх перед нежелательной беременностью, то право на контрацепцию означает для нее освобождение от этого страха.