Периодонтиты у детей Итоговая аттестационная работа на тему: «Лечение периодонтитов с несформированными корнями». Выполнила: Ординатор первого года обучения Приписнова О.А. Кафедра: «Стоматологии детского возраста» ПИМУ 2018 год

ПЕРИОДОНТИТ – воспаление периодонта, характеризующееся расстройством характеризующееся расстройством микроциркуляторного кровообращения микроциркуляторного кровообращения вследствие воздействия на ткань вследствие воздействия на ткань эндотоксинов или продуктов распада эндотоксинов или продуктов распада пульпы или маргинального края десны, пульпы или маргинального края десны, вследствие которого происходит нарушение вследствие которого происходит нарушение нормального функционирования периодонта нормального функционирования периодонта и возникновение пара функций. и возникновение пара функций. Периодонтит возникает вследствие микробной инвазии, либо травматического повреждения инвазии, либо травматического повреждения периодонта. периодонта.

Особенности периодонта у детей Отсутствие стабильной структуры и Отсутствие стабильной структуры и толщины периодонта в верхушечной части в период развития и формирования корней временных и постоянных зубов. Периодонт у детей представлен рыхлой Периодонт у детей представлен рыхлой соединительной тканью. Содержит большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов, что делает его более реактивным при воздействии неблагоприятных факторов.

Причины развития воспаления в периодонте Бактериальное инфицирование Бактериальное инфицирование Травма зуба Травма зуба Воздействие сильнодействующих Воздействие сильнодействующих химических и лекарственных веществ химических и лекарственных веществ

Локализация периодонтита Апикальный(верхушечный) Маргинальный (краевой)

Классификация апикального периодонтита 1. Острый периодонтит серозный (periodontitis acuta serosa) серозный (periodontitis acuta serosa) гнойный (periodontitis acuta pusis) гнойный (periodontitis acuta pusis) 2. Хронический периодонтит фиброзный (periodontitis chronica fibrosa) фиброзный (periodontitis chronica fibrosa) гранулирующий (periodontitis chronica granulans) гранулирующий (periodontitis chronica granulans) гранулематозный (periodontitis chronica granulomatosa) гранулематозный (periodontitis chronica granulomatosa) 3. Обострение хронического периодонтита (periodontitis chronica exacerbata) (periodontitis chronica exacerbata)

Микрофлора при периодонтите Бактериальное инфицирование корневых Бактериальное инфицирование корневых каналов: каналов: Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus micros Wolinella recta Porphiromonas endodontalis Selenomonas sputigena - часто наблюдаемый симбиоз бактерий Sundvist et al. 1989

Пути проникновения инфекции в периодонт Через инфицированную пульпу Через инфицированную пульпу Через повреждённый Через повреждённый зубо-десневой желобок зубо-десневой желобок Гематогенный путь (при наличии Гематогенный путь (при наличии хронического очага инфекции) хронического очага инфекции)

Диагностика периодонтита 1. Жалобы 2. Анамнез vita и morbi 3. Клинические данные 4. Рентгенологические данные 5. Электрометрические данные

Периодонтит во временных зубах

В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма: незрелостью иммунной системы, интенсивностью обменных процессов, близким топографическим расположением зачатков постоянных зубов и высокой вероятностью вовлечения их в деструктивный процесс консервативное лечение временных зубов при периодонтите НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО

При периодонтите временных зубов рекомендовано их УДАЛЕНИЕ

Пациентка Д., 1 год 2 месяца До лечения На этапе лечения (через 3 месяца)

Преобладающая форма периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями – хронический гранулирующий периодонтит. Преобладающая форма периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями – хронический гранулирующий периодонтит. На втором месте по распространенности – острый периодонтит вследствие механической травмы.

При лечении апикального периодонтита необходимо купировать воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции, стимулировать апексификацию у несформированных корней, обеспечить восстановление функции периодонта и исключить возможность негативного воздействия на организм.

Препараты с добавлением йодоформа Vitapex (Neo Dental Chemica Prod) Vitapex (Neo Dental Chemica Prod) Апексдент (Владмива) Апексдент (Владмива) Метапаста и Метапекс (META) Метапаста и Метапекс (META)

Лечебные пасты

Препараты на основе гидроокиси кальция Calcium hydroxidum (Septodont) Calcium hydroxidum (Septodont) Calasept (Nordiska) Calasept (Nordiska) Hy-Cal (Pierre Roland) Hy-Cal (Pierre Roland)

Апексификация На рентгенограмме видны регенерация костной ткани в периапикальной области и формирование мостика из твердой ткани

Периодонтит зуба 1.2 Рентгенограмма до лечения Рентгенограмма через 6 месяцев Рентгенограмма через один год Пациентка В., 7 лет

Пациентка Д., 8 лет. Зуб 3.6

Пациент А., 16 лет Зуб 4.5 (6 лет после лечения)

Благодарю за внимание!